隨著廣大群眾對健康認知的提高、對健康體檢的重視，目前，體檢進行頸動脈超聲檢查的人越來越多，在日常工作中，我經(jīng)常遇到有人詢問關(guān)于頸動脈斑塊的問題。今天，我就給大家講講關(guān)于頸動脈斑塊的那些事兒!

　　什么是頸動脈斑塊?它有什么癥狀?

　　頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化持續(xù)加重的過程，包括頸動脈脂質(zhì)沉積、鈣化，以及斑塊內(nèi)出血等，最好發(fā)的部位是頸總動脈分叉處。臨床通過做超聲測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)來確定是否有頸動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應(yīng)小于1.0mm，當IMT在1.0～1.2mm之間為內(nèi)膜增厚，當大于1.2mm為斑塊形成。

　　一般來說，多數(shù)的頸動脈斑塊不會引起任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是當頸動脈斑塊導(dǎo)致頸動脈嚴重狹窄或者閉塞時，就會引起短暫性腦缺血發(fā)作或者缺血性腦卒中。所以，頸動脈斑塊和缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。

　　引起頸動脈斑塊的危險因素有什么呢?

　　頸動脈斑塊的形成受多種因素的影響，主要的高危因素有年齡、性別、長期的吸煙史、高血壓、糖尿病、高脂血癥等，60歲以上人群常見，男性發(fā)病率要高于女性。

　　頸動脈斑塊可怕嗎?

　　大多數(shù)頸動脈斑塊危險性并不高，我們要評估頸動脈狹窄程度，進而評估風險，這既要看頸動脈斑塊的性質(zhì)，還要看頸動脈的血流速度。一般來說，頸動脈狹窄越重，則血流速度越快，形成血栓的風險越高，但當狹窄大于99%時，接近閉塞，就幾乎會沒有血流信號。

　　從斑塊性質(zhì)來說，分為兩種：穩(wěn)定的斑塊常表現(xiàn)為鈣化，這種斑塊風險性小，不易破潰，形成血栓可能性不大;不穩(wěn)定的斑塊有破潰的風險，形成血栓風險性大。

　　發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦?

　　發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，要對斑塊進行評估，最常用的方法是頸動脈超聲，進一步做頭頸部CTA、MRA、DSA及化驗等，根據(jù)評估的結(jié)果采取相應(yīng)的措施。對于未造成頸動脈狹窄的穩(wěn)定斑塊，可以暫時不用藥物干預(yù)，但要每年復(fù)查一次頸動脈彩超。對于不穩(wěn)定的斑塊或頸動脈狹窄超過50%，要應(yīng)用他汀類藥和阿司匹林干預(yù)，對于嚴重狹窄還可以手術(shù)治療。生活方式干預(yù)很重要，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，管好體重，堅持運動，堅決控制好“三高”。

　　頸動脈是向大腦供血供氧的重要交通樞紐，頸動脈斑塊是觀察全身血管硬化情況的一個窗口。所以頸動脈斑塊篩查，不僅對缺血性腦卒中高危人群篩查具有重要意義，對動脈粥樣硬化性疾病的早期診斷和預(yù)后判斷同樣具有重要價值。

專家簡介

　　谷平，職業(yè)病房/綜合內(nèi)科病房科主任，主任醫(yī)師，遼寧省職業(yè)病鑒定專家，本溪市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。本溪市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科及全科分會委員。她擅長心血管內(nèi)科常見的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病的診治，以及職業(yè)性塵肺和職業(yè)性化學(xué)中毒等疾病的診治。

出診時間和地點

　　出診時間：每周一、周五

　　出診地點：本溪市中心醫(yī)院太子河新城院區(qū)門診二樓