目前，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國(guó)成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)高達(dá)2.45億，而治療高血壓的主要方式包括控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、藥物控制。

　　藥物治療仍是治療高血壓病的主要方法，為保證降壓藥的選擇合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，要著重注意以下幾點(diǎn)：

評(píng)估降壓藥療效

　　降壓要達(dá)標(biāo)，一般要將血壓控制在140/90mmHg以下，如患有其他疾病或高齡患者可適當(dāng)調(diào)整靶目標(biāo)值。

評(píng)估降壓藥品種的合理性

　　常用的地平類(lèi)、普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿劑、β受體阻滯劑均可作為初始治療藥，但必須依據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)選擇單藥或聯(lián)合治療，要進(jìn)行個(gè)體化治療。

評(píng)估降壓藥用法用量合理性

　　要知曉降壓藥的常規(guī)劑量和最大劑量。老年患者服用降壓藥要從小劑量起始，盡可能使用長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥，逐步加量使血壓達(dá)標(biāo)。

評(píng)估有無(wú)用藥禁忌

　　需要評(píng)估服用的降壓藥是否存在禁忌癥，如腎功不全肌酐清除率＞221umol/l或血鉀＞5.0mmol/l，禁用普利類(lèi)、沙坦類(lèi)及螺內(nèi)酯。

評(píng)估有無(wú)藥物不良反應(yīng)

　　降壓藥用藥后要觀察和識(shí)別有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如有些患者服用ACEI類(lèi)容易發(fā)生咳嗽，有的降壓藥會(huì)引發(fā)頭痛、心慌、顏面潮紅等癥狀，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

評(píng)估有無(wú)藥物相互作用

　　多重用藥的患者要注意藥物相互作用，如地平類(lèi)藥物與抗真菌藥物合用可增強(qiáng)降壓效果而發(fā)生低血壓，與利福平、卡馬西平合用會(huì)降低降壓藥效果。

評(píng)估有無(wú)升高血壓的藥物

　　激素類(lèi)、興奮交感神經(jīng)藥物、非甾體類(lèi)抗炎藥及一些中草藥等會(huì)引起血壓升高。

季節(jié)變化及血壓波動(dòng)時(shí)重新評(píng)估

　　季節(jié)變化、并存疾病等會(huì)造成血壓波動(dòng)，要去除誘因、重新評(píng)估、調(diào)整用藥。

評(píng)估用藥經(jīng)濟(jì)性

　　要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況及降壓藥的性?xún)r(jià)比選擇合適的藥物。

評(píng)估用藥依從性

　　高血壓為慢性病，很多高血壓患者會(huì)一生都在服用降壓藥物，因此，我們要注意患者用藥的依從性，加強(qiáng)健康教育，增加隨訪頻次。

專(zhuān)家鏈接

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介

　　王延梅，本溪市中?醫(yī)院?年醫(yī)學(xué)科第?病區(qū)主任，主任醫(yī)師，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)??管分會(huì)副主任委員，本溪市第四、五、六屆?然科學(xué)學(xué)科帶頭?。擅???壓、冠?病、??衰竭、?律失常及各種?年常?疾病、?年疑難危重癥的診治和搶救，尤其對(duì)?年??管疾病、多臟器功能衰竭、?年綜合征及?年相關(guān)問(wèn)題的預(yù)防、治療、康復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。