近日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院婦科第一病區(qū)在麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)科、醫(yī)學檢驗科、輸血科、藥學部、超聲醫(yī)學科、護理服務(wù)中心、ICU及120急救指揮中心的密切配合下，成功挽救了一名胎盤早剝伴彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）急危重癥孕產(chǎn)婦的生命，創(chuàng)造了多學科無縫銜接、同舟共濟挽救生命的奇跡。

　　2023年5月18日早8:30，28歲的孕婦小李拿著一張?zhí)崾咎ニ缹m內(nèi)的B超單，來到本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團婦兒醫(yī)院婦科第一病區(qū)擬行引產(chǎn)手術(shù)。接診醫(yī)生張彬彬與李丹主任詢問病史后，綜合分析小李發(fā)生腹痛、陰道流血及胎死宮內(nèi)等情況，考慮小李的胎死宮內(nèi)并不單純是臍帶繞頸引起的，高度懷疑為胎盤早剝。于是，李丹主任當機立斷、第一時間指示：“立即復(fù)查彩超，完善凝血功能、3P實驗等相關(guān)檢查！”李丹主任一面向家屬告知病情，一面緊急通知手術(shù)室及麻醉科立即行剖宮取胎術(shù)，全力做好搶救準備！

　　胎盤增厚、回聲雜亂，不除外胎盤早剝！彩超結(jié)果證實了李丹主任的預(yù)判。

　　胎盤早剝起病急、發(fā)展快，是一種妊娠期的嚴重并發(fā)癥，可危及母兒生命，其發(fā)病率約 0.5%～2.1%，隨時可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、子宮卒中而危及生命安全。因此，發(fā)生胎盤早剝每一秒都是黃金救治時間！

　　隨即，李丹主任立刻報告院長助理陳韜，緊急開通綠色通道，啟動急救流程，以最快速度將小李送往手術(shù)室，多個學科為搶救生命而迅速進入“戰(zhàn)斗”模式，一場產(chǎn)婦保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響。

　　時間就是生命！手術(shù)室內(nèi)，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護士早已做好手術(shù)準備。與此同時，化驗結(jié)果回報，凝血功能中纖維蛋白原已經(jīng)測不出，3P實驗陽性。小李此時已發(fā)生DIC，生命危在旦夕。李丹主任與張彬彬醫(yī)生以最快速度為小李行剖宮取胎術(shù)，但剖開腹部的那一刻，發(fā)現(xiàn)小李的情況遠比想象中更加糟糕。小李的皮膚、皮下組織、肌肉等都在不停地滲血，子宮大面積已呈紫藍色，且出現(xiàn)了中央型胎盤早剝及子宮胎盤卒中，胎盤已經(jīng)剝離超過70%，胎盤和子宮之間積存了大量血塊，積血已滲入到子宮肌纖維組織，僅僅宮腔內(nèi)的積血就超過了500ml。小李的子宮收縮功能也極差，子宮切口及宮腔內(nèi)嚴重滲血，止血極為困難。這時，產(chǎn)科主任王立媛也加入了“戰(zhàn)斗”……

　　對于這樣急危重癥的患者，為了搶救生命，切除子宮是最為穩(wěn)妥的選擇，但患者只有28歲，且沒有小孩，保留子宮對于小李及其家庭來說就顯得尤為重要。此時，李丹和王立媛兩位主任經(jīng)過慎重考慮后，毅然決定勇?lián)L險一定要為小李保住子宮，保留她將來做母親的權(quán)利。

　　手術(shù)臺上，靜脈輸注縮宮素、卡貝，子宮注射欣母沛；采用Hayman方法縫合子宮，結(jié)扎子宮動脈；兩位主任一直用溫鹽水紗布熱敷和按摩子宮，以期喚醒子宮、恢復(fù)收縮能力。

　　手術(shù)臺下，同樣是一場“生死時速”的較量。因為糾正DIC，需要大量輸入凝血因子及紅細胞懸液。院長助理陳韜指示醫(yī)務(wù)部副部長王庚做好相關(guān)協(xié)調(diào)，輸血科緊急配血，藥學部備好人纖維蛋白原，護理服務(wù)中心快馬加鞭運送檢驗標本及搶救物資，麻醉科薛志強主任、中心手術(shù)室護士長邊旭等相繼趕到手術(shù)室內(nèi)……

　　來自各科系近20位醫(yī)護專家齊心協(xié)力救治、有條不紊配合，時間一分一秒的流逝，死神也在慢慢遠去。小李的子宮收縮逐漸增強了，顏色也變淺了，子宮終于保住了！隨后，李丹主任和王立媛主任再次探查盆腔，仔細縫扎肌肉及皮下組織，逐層關(guān)腹……整個手術(shù)過程非常兇險，患者術(shù)中失血保守估計達3300ml，約占循環(huán)血容量的70%，共輸入紅細胞懸液12u、去白紅細胞滅活血漿440ml、冷沉淀20單位。小李的血壓穩(wěn)定了，脈搏有力了，在醫(yī)護人員的努力下，小李和家人看到了生的希望！

　　手術(shù)結(jié)束后，在醫(yī)生張彬彬、麻醉師張嬌嬌和手術(shù)室護士張琳琳的共同監(jiān)護下，小李被第一時間轉(zhuǎn)運至重癥醫(yī)學科進行進一步監(jiān)護和治療。

　　大出血術(shù)后，低體溫、酸中毒及凝血功能障礙隨時可能導致死亡！重癥醫(yī)學科嚴陣以待，在浦嫚麗主任的指揮下，醫(yī)護人員全力以赴、各司其職，予以小李呼吸機輔助通氣、監(jiān)測生命體征、復(fù)溫毯復(fù)溫、糾正離子紊亂、輸注血小板、血漿、冷沉淀及紅細胞保證重要臟器的灌注等積極的搶救措施，并定時檢查術(shù)區(qū)引流及陰道流血情況。經(jīng)過積極搶救后，小李的生命體征穩(wěn)定了，可蘇醒后卻出現(xiàn)了情緒不穩(wěn)定、極度緊張的新問題！重癥醫(yī)學科委派專門的護士全程照護，溫情的照護、溫熱的食物、暖心的話語，終于溫暖了小李的心！經(jīng)過兩天的精心救治，小李度過了危險期，DIC完全糾正。目前，小李已經(jīng)轉(zhuǎn)回婦科第一病區(qū)，等待著康復(fù)出院。