兒童肺炎支原體肺炎

應(yīng)對(duì)策略看這里

　　肺炎支原體的主要特點(diǎn)是好粘附于呼吸道粘膜上皮表面，因此容易引起呼吸道和肺部感染。

　　肺炎支原體主要通過空氣傳播、飛沫傳播及密切接觸傳播，因此在無防護(hù)的情況下，在人口密集場所，例如幼兒園、學(xué)校等會(huì)導(dǎo)致集中暴發(fā)流行。

　　孩子感染肺炎支原體要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥、對(duì)因治療，一周左右基本能恢復(fù)。患者發(fā)展成重癥支原體肺炎或出現(xiàn)混合感染病例的比例不高，且普遍預(yù)后較好。

　　為什么兒童更容易感染肺炎支原體？

　　1.兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育得不夠健全，免疫功能還不是很成熟，而且，孩子咳嗽反射相對(duì)比較弱，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

　　2.肺炎支原體本身具有相對(duì)較強(qiáng)的傳播性。

　　3.感染肺炎支原體的潛伏期相對(duì)較長，通常是1至4周，平均在3周左右。

　　4.病原體的攜帶者和患病的人群具有一定的傳播性，容易導(dǎo)致交叉感染。

　　支原體肺炎有傳染性嗎？

　　有傳染性，人群對(duì)支原體普遍易感，我國支原體肺炎是5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，是常見的呼吸道疾病，近年低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也有發(fā)生，肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕的分泌物均可攜帶病原體；支原體無癥狀感染者是主要傳染源。

　　哪些支原體肺炎患兒癥狀更嚴(yán)重？

　　既往有濕疹、鼻炎或有過敏體質(zhì)家族史或基礎(chǔ)疾病的兒童感染支原體后氣道損傷比一般兒童重，氣道分泌物可能更多更粘稠，自行咳出難度較大，更易出現(xiàn)氣道堵塞，肺內(nèi)病變進(jìn)展更快，需要更加警惕重癥的發(fā)生，這部分兒童患病時(shí)間將更長。

　　兒童感染肺炎支原體后，會(huì)引發(fā)其他疾病嗎？

　　絕大多數(shù)的孩子感染肺炎支原體都是輕癥，有相當(dāng)一部分的孩子是以上呼吸道感染為主，并不是所有的肺炎支原體感染都會(huì)引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會(huì)發(fā)生重癥。

　　兒童感染肺炎支原體可能會(huì)引起一些肺內(nèi)和肺部外的并發(fā)癥，肺內(nèi)并發(fā)癥包括塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，肺外并發(fā)癥有可能累及神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，也有可能引起皮膚黏膜損害或關(guān)節(jié)炎等。

　　一定要對(duì)癥合理治療，不要隨意用藥停藥

　　孩子免疫功能偏低，肺炎支原體感染后炎癥反應(yīng)比較重，后續(xù)如未能按照療程給予恰當(dāng)治療，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，再次出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，影響恢復(fù)速度。

　　兒童用藥有一定的限制，治療支原體肺炎主要使用的是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，目前我國部分地區(qū)存在大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的支原體感染，導(dǎo)致一些孩子治療效果不佳。

　　臨床中，確實(shí)存在一部分患兒表現(xiàn)為難治性支原體肺炎，出現(xiàn)病程遷延。故要理性用藥、合理用藥，不要出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀就要求輸液，要根據(jù)病情輕重程度，到正規(guī)醫(yī)院就診再?zèng)Q定是否需要輸液。

　　肺炎支原體感染不要選用青霉素或頭孢菌素類藥物，因?yàn)樗鼈儗?duì)肺炎支原體無效。

　　切忌不要害怕藥物有副作用，治療療程尚未結(jié)束就自行停止用藥，短期合理用藥是安全的，并不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

　　支原體肺炎如何做好居家護(hù)理？

　　1.輕癥支原體肺炎無需住院，需要保證充分的休息，和能量的攝入，保證水和電解質(zhì)的平衡；

　　2.不主張感染后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)；

　　3.正確服用退熱藥物，不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥物，如干咳影響睡眠，可酌情服用；

　　4.可給予祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，以利于痰液的排出；

　　5.可采取扣背排痰的方式輔助排痰；

　　6.家庭成員較多的需做好分居隔離，避免交叉感染。

專家簡介

劉振英

　　劉振英，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)婦兒醫(yī)院兒科門診主任，主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)重癥專業(yè)學(xué)組及血液學(xué)組組員、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（東北）專家委員會(huì)委員、本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員。本溪市自然學(xué)科青年學(xué)科帶頭人、曾獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。擅長小兒急性呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系疾病、川崎??；以及過敏性疾病、哮喘、糖尿病、甲狀腺疾病、癲癇、抽動(dòng)癥、矮小癥等慢性疾病。

　　出診時(shí)間：周一、周三全天；周四、周五上午。

　　出診地點(diǎn)：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)婦兒醫(yī)院兒科專家門診

　??！溫馨提示

　　年滿14周歲患者不在兒科就診，請(qǐng)到相應(yīng)成人科室就診。

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