下肢被動訓(xùn)練

　　很多腦卒中患者得病后喪失了運(yùn)動功能，如果沒有及時進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、組織黏連等并發(fā)癥，甚至造成終身癱瘓，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。

　　下肢功能的康復(fù)程度對廣大腦卒中患者意義重大，因?yàn)?，只有下肢功能恢?fù)了，患者才可能站起來、走起來，才能真正實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升！

　　下肢功能的康復(fù)主要在于防止髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。那么，該如何進(jìn)行康復(fù)呢？

髖關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練

　　髖關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練可預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

　　方法

1. 治療者一手將患者健側(cè)下肢充分屈曲以固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)充分伸展。

　　2.治療者一手固定健側(cè)下肢維持伸展位，另一手保持患肢膝關(guān)節(jié)伸展，同時用肩部上扛動作完成髖關(guān)節(jié)屈曲，使股二頭肌得到牽拉。

　　3.另一種牽拉股二頭肌的方法是：用沙袋固定健側(cè)下肢，治療者一手下壓膝關(guān)節(jié)維持伸展，另一手上抬足部使髖關(guān)節(jié)屈曲。

注意事項(xiàng)

　　1.運(yùn)動要充分，但要防止粗暴手法。

　　2.當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常現(xiàn)象時，要進(jìn)一步檢查。

踝關(guān)節(jié)與足趾的被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練

　　踝關(guān)節(jié)與足趾的被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練可以預(yù)防踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻攣縮、足趾屈曲攣縮，緩解痙攣。

　　方法

　　1.治療者一手固定患足踝關(guān)節(jié)上方，另一手握住患足跟，向前下方牽拉跟骨，同時用前臂抵住足底前、外側(cè)緣，通過身體重心前移，向下方施加壓力，使踝關(guān)節(jié)背屈。

　　2.治療者左手固定前腳掌，右手活動跖趾關(guān)節(jié)和趾趾關(guān)節(jié)。

注意事項(xiàng)

　　1.被動運(yùn)動踝關(guān)節(jié)時，不可握住前腳掌用力，以免造成足縱弓與橫弓的塌陷。

　　2.趾關(guān)節(jié)的訓(xùn)練不可忽略。根據(jù)國內(nèi)外資料表明，早期康復(fù)在促進(jìn)肢體運(yùn)動及提高日常生活能力方面，顯著優(yōu)于藥物治療及恢復(fù)期再行康復(fù)治療者。

　　在行肢體被動運(yùn)動時，應(yīng)盡量放松，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，運(yùn)動量從小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒，多做肩外展，外旋，前臂旋后，踝關(guān)節(jié)背屈及指趾關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動，每次每個關(guān)節(jié)活動不少于3-5次，并防止活動受損，如果病人出現(xiàn)痛苦表情，應(yīng)停止活動。

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　　參考內(nèi)容:

　　[1]丁兌生. 《偏癱康復(fù)治療技術(shù)圖解》.華夏出版社，60-67頁

　　[2]呂文敬.腦血管意外患者導(dǎo)偏癱的康復(fù)護(hù)理.中國保健營養(yǎng)，2016，4(26)

　　[3]范莎莎. 老年腦卒中患者的康復(fù)特點(diǎn)以及康復(fù)效果的研究.河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文