近日，在出門診的過程中，我遇到了越來越多的患者咨詢骨質(zhì)疏松的有關(guān)事宜，還有很多人認(rèn)為“骨質(zhì)疏松”就是“骨質(zhì)疏松癥”。實際上，二者一字之差，但實際意義卻千差萬別。

那么，到底什么是骨質(zhì)疏松？什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松是什么原因引起的？又該如何預(yù)防和治療？

什么是骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松是一種會導(dǎo)致體態(tài)變化及生活質(zhì)量下降的無癥狀疾病，國際衛(wèi)生組織定義為骨質(zhì)量下降。根據(jù)原因不同可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指與年齡、絕經(jīng)相關(guān)的骨質(zhì)疏松，大約占90%；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松指繼發(fā)于內(nèi)分泌代謝性疾病或用藥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松的原因

目前研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松與雌激素因素、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，以及物理因素導(dǎo)致的骨形成減少、骨吸收增加有關(guān)。

骨質(zhì)疏松的癥狀

骨質(zhì)疏松初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因而被稱為“寂靜的疾病或靜悄悄的流行病”。

隨著病情進(jìn)展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等后果。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是指由于骨量下降和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致的骨脆性增加和易于骨折的骨代謝疾病。

骨質(zhì)疏松癥的癥狀

疼痛

腰背疼痛或全身骨痛疼痛，通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，可伴肌肉痊孿或活動受限。

乏力

表現(xiàn)為簡單勞動后負(fù)重能力明顯下降。

骨折

表現(xiàn)為輕微外力或簡單運動即可發(fā)生骨折，稱為脆性骨折，且易發(fā)生二次骨折，好發(fā)于胸腰椎、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肋骨、跖骨、骨盆等部位。

脊柱變形

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形，可影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折可能引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療

預(yù)防骨質(zhì)疏松分為三級預(yù)防，需從兒童時期開始，一直持續(xù)到老年。

一級預(yù)防

應(yīng)從青少年開始，注意合理膳食，多食用魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等含鈣、磷高的食品。宜晚婚、少育，哺乳期不宜過長。

二級預(yù)防

從中年開始，應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度檢查。有學(xué)者主張婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始長期雌激素替代治療，及長期預(yù)防性補(bǔ)鈣。

三級預(yù)防

是指已經(jīng)患骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)積極以抑制骨吸收（雌激素）、促進(jìn)骨形成（活性維生素D）等藥物治療，并防止跌倒損傷。中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)治療，并注意營養(yǎng)及補(bǔ)鈣。

確診骨質(zhì)疏松，需要做哪些檢查？

DXA檢測骨密度

主要測量部位是腰椎和股骨近端。

定量CT

可較早地反映骨質(zhì)疏松狀況。

X線

胸腰椎X線側(cè)位平片可作為判定骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折首選的檢查方法。

骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別

“骨質(zhì)疏松”是指隨著年齡的增大骨量丟失，骨質(zhì)變薄、變松，是人體正常的生理老化過程。而“骨質(zhì)疏松癥”是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是最常見的骨骼疾病。按照國際通用的密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時最高骨量相比，降低大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差才叫做骨質(zhì)疏松癥。

專家簡介

張明 

張明，本溪市中心醫(yī)院骨科第一病區(qū)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部中國初級創(chuàng)傷救治（PTC）培訓(xùn)教師，中國肩肘外科學(xué)會委員，遼寧省百千萬人才工程“千層次”人選、遼寧省骨科分會委員、遼寧省創(chuàng)傷學(xué)會委員、遼寧省骨與軟組織腫瘤專業(yè)分會委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會足踝學(xué)會委員。擅長髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療，尤其擅長膝關(guān)節(jié)單顆置換，肩關(guān)節(jié)置換，全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。

出診時間：周三下午、周五上午

出診地點：門診樓6樓專家門診