2024年4月11日是第28個(gè)世界帕金森病日，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。

　　帕金森病是一種常見于中老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱匿、緩慢進(jìn)展，常以肢體顫抖、肌肉僵硬、行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀為首發(fā)癥狀，還可表現(xiàn)出認(rèn)知障礙、體位性低血壓、便秘、失眠、睡眠中喊叫踢踹、抑郁焦慮等非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中，失眠、睡眠中喊叫踢踹屬于睡眠障礙表現(xiàn)，是帕金森病患者比較常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，嚴(yán)重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量。

　　那么，帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙有幾種表現(xiàn)形式？如何管理睡眠障礙？下面就帶大家了解一下帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)知識(shí)。

失眠

　　失眠是帕金森病常見的睡眠障礙類型，發(fā)生率為30.0%～86.8% 。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒或早醒，常伴發(fā)焦慮、抑郁，并且影響到日間社會(huì)功能。

失眠的治療

　　1.大多數(shù)失眠與夜間帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀加重或夜間藥物療效減退有關(guān)，可遵醫(yī)囑合理用藥，如單一用藥效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，于睡前或日間加用相關(guān)藥物進(jìn)行科學(xué)治療。

　　2.可選用中短效的鎮(zhèn)靜安眠藥，或褪黑素及褪黑素受體激動(dòng)劑。

　　3.規(guī)范服藥時(shí)間，如正在服用其他藥物，須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥順序和時(shí)間。

　　4.帕金森病常伴隨抑郁、焦慮癥狀，這也能誘發(fā)和加重失眠，使用具有改善睡眠作用的抗抑郁、抗焦慮藥物，可能改善帕金森病抑郁、焦慮共病的失眠。

　　5.睡眠衛(wèi)生教育、體育運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)光治療、音樂療法、針灸等可能有助于失眠的改善。

日間過度嗜睡（EDS）

　　即白天睡眠過多，出現(xiàn)難以抑制的困倦欲睡，甚至突然入睡，發(fā)生率約30%。

治療方法

　　1.首先要明確EDS的原因， 如患者在每次服藥后出現(xiàn)嗜睡，提示藥物過量，適當(dāng)減少使用的藥物劑量有助于改善 EDS；

　　2.如果不能改善，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，換用其他藥物進(jìn)行治療；

　　3.對(duì)頑固性EDS患者，可使用精神興奮劑進(jìn)行治療。需要注意的是餐后、服藥后出現(xiàn)的嗜睡，應(yīng)與低血壓導(dǎo)致的灌注不足鑒別。

快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）

　　這是一種深睡眠期間伴隨夢(mèng)境及肢體活動(dòng)為特征的睡眠疾病，主要表現(xiàn)睡眠過程中大喊大叫、手腳亂動(dòng)、踢踹，嚴(yán)重者的暴力行為甚至能傷害自身及同床者，約50%以上的帕金森病患者合并快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙。

治療方法

　　帕金森病伴快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙患者的處理首先要做好防護(hù)，防止墜床、骨折等意外的發(fā)生，發(fā)作頻繁者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，并牢記使用方法和劑量。

不寧腿綜合征（RLS）

　　主要表現(xiàn)為夜間睡眠中或安靜時(shí)出現(xiàn)雙下肢難以忍受的蟻爬、蠕動(dòng)、疼痛不適感，移動(dòng)下肢或下床行走可緩解癥狀，嚴(yán)重影響睡眠。帕金森病合并不寧腿綜合征總體發(fā)生率約為33%。

治療方法

　　不寧腿綜合征在治療前要完善檢查除外繼發(fā)因素，如抗抑郁藥、抗癲癇藥等相關(guān)藥物和缺鐵性貧血、腎功能不全等相關(guān)疾病。排除繼發(fā)因素后，治療藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)使用，嚴(yán)格遵守用藥劑量和服藥時(shí)間，以達(dá)到治療效果。

專家簡(jiǎn)介

　　趙克，老年醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)老年性癡呆與認(rèn)知障礙專業(yè)委員會(huì)第一屆、第二屆常務(wù)理事，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)帕金森與運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)委員會(huì)理事，遼寧省免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員、本溪市自然科學(xué)老年醫(yī)學(xué)科帶頭人。擅長(zhǎng)腦血管疾病、帕金森病、老年性癡呆等老年神經(jīng)科疾病的規(guī)范化診療、康復(fù)指導(dǎo)，以及老年相關(guān)疾病的評(píng)估、診治和干預(yù)。主持成立了本溪市首家帕金森專病門診。曾獲得本溪市政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

　　出診時(shí)間：周一上午、周三白天

　　出診地點(diǎn)：門診六樓高醫(yī)門診

　　參考內(nèi)容：

　　1.帕金森病基層診療指南（2019年）

　　2.帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀管理專家共識(shí)（2020）

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