醫(yī)保政策
醫(yī)保政策|遼寧省在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病資格省內(nèi)異地認(rèn)定
2024年以來(lái),我省積極探索門(mén)診慢特病認(rèn)定、結(jié)算便民服務(wù)新思路,在全省統(tǒng)一病種目錄、待遇指導(dǎo)線、保障范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)辦規(guī)程的基礎(chǔ)上,在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病資格省內(nèi)異地認(rèn)定并直接結(jié)算。
以前,我省各市認(rèn)定流程、標(biāo)準(zhǔn)、材料不一致,無(wú)法在省內(nèi)異地進(jìn)行門(mén)診慢特病資格認(rèn)定,參保人需返回參保地認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果在省內(nèi)不同地區(qū)間不互認(rèn)。參保地認(rèn)定的門(mén)診慢特病患者,在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),除國(guó)家規(guī)定的高血壓等5個(gè)病種外,其余慢特病診療費(fèi)用只能自費(fèi)結(jié)算,導(dǎo)致部分參保人不得不返回參保地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),給其帶來(lái)不便和經(jīng)濟(jì)損失。
新政策實(shí)施后,參保人在省內(nèi)任一城市的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院都可以辦理門(mén)診慢特病資格認(rèn)定,僅需進(jìn)行相關(guān)檢查,其余流程由認(rèn)定醫(yī)院負(fù)責(zé)。認(rèn)定成功后,門(mén)診慢特病患者在省內(nèi)任一門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),僅需提供醫(yī)保電子憑證或社??ň涂上硎荛T(mén)診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)一地辦理、省內(nèi)多地享受,徹底打通了門(mén)診慢特病異地認(rèn)定、結(jié)算的堵點(diǎn)。
下一步,省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心將進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)舉措,落實(shí)門(mén)診慢特病最多可以開(kāi)3個(gè)月用量的長(zhǎng)處方機(jī)制,要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)慢特病資格認(rèn)定辦理從申請(qǐng)?zhí)峤恢掌鸬綄徟瓿刹坏贸^(guò)25個(gè)工作日,對(duì)于傳染類(lèi)疾病、器官移植等診斷明確易于認(rèn)定的病種隨時(shí)申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),并通過(guò)公眾號(hào)、官網(wǎng)等渠道對(duì)相關(guān)政策和電話進(jìn)行公示,讓患者不再因不了解政策而錯(cuò)失醫(yī)保待遇的“紅利”。