作為一名麻醉科醫(yī)生，在做小兒麻醉時，總會被家長圍住問個不停，孩子生病需要手術，家長在心疼擔心和難過的同時，需要正確認識、了解小兒麻醉。

　　小兒麻醉方法都有哪些呢？

　　全身麻醉：全身麻醉是指通過吸入或靜脈給藥使整個身體失去知覺，同時伴有意識喪失。在患兒手術中，全身麻醉較常用。

　　局部麻醉：局部麻醉是指針對手術區(qū)域進行麻醉，使其失去疼痛感，但不影響意識。在小孩手術中，局部麻醉常用于較小的手術，如牙科治療，皮膚表淺手術等。但多數(shù)患兒不能配合，因此，該類手術還會采用聯(lián)合麻醉的方式，即全麻（或鎮(zhèn)靜）加局部麻醉，這樣全麻藥物的用量會減少，同時，患兒還不會緊張和恐懼，能夠很好地完成手術治療。

　　其他麻醉方式：包括椎管內(nèi)麻醉，如硬膜外麻醉、腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯等，神經(jīng)阻滯麻醉，如臂叢神經(jīng)阻滯麻醉、頸叢阻滯麻醉等。如果患兒配合，手術允許，這些麻醉方式也是較為常用。

　　麻醉醫(yī)生又是根據(jù)什么來選擇麻醉方法呢？

　　麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術的類型、患兒的年齡、身體狀況及實驗室檢查等因素來決定。

　　患兒家長常會受到困惑的幾個問題：

　　一、患兒不做胃腸手術為什么禁食水？

　　麻醉狀態(tài)下食管下段括約肌松弛，吞咽反射被打亂，咳嗽反射被抑制。如果胃內(nèi)有食物或者液體，一旦誤吸入呼吸道內(nèi)，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，嚴重者出現(xiàn)窒息，甚至威脅患兒的生命安全。所以，麻醉前常規(guī)限制經(jīng)口攝食，以減少胃內(nèi)容物，從而降低誤吸風險。

　　二、麻醉對患兒的智力發(fā)育有影響嗎？

　　在著名醫(yī)學刊物《柳葉刀》上發(fā)表研究表明：0-3歲小朋友，接受一次全麻，對其智力不會有影響，是不會變笨的，短暫接觸麻醉對幼兒是安全的。隨著醫(yī)學發(fā)展，麻醉藥物的更新?lián)Q代，目前常規(guī)使用的麻醉藥物作用是完全可逆的，手術結(jié)束后，體內(nèi)殘留的麻醉藥物會隨著肝腎代謝而排出體外，而此時患兒的意識便會逐漸恢復，因此一般手術麻醉是不會影響到智力的。患兒蘇醒后，會繼續(xù)觀察30分鐘至1小時，以確保麻藥代謝完全，才能讓寶寶安全回到病房。

　　三、患兒有點咳嗽或咳痰就不能麻醉了嗎？

　　當前或近期發(fā)生過上呼吸道感染的患兒行全身麻醉時，發(fā)生圍手術期呼吸系統(tǒng)不良的風險大大增加，主要與氣道高反應性有關。其中，包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴和屏氣。呼吸系統(tǒng)的不良事件，是導致患兒圍手術期心跳驟停的第二大常見病因。對于只有輕度鼻溢且癥狀輕微的患兒，一般不推遲麻醉。對于體溫≥38℃或者濕咳的患兒，會推遲擇期手術至癥狀消退后2-4周。

　　做好患兒麻醉不僅要保證患兒的術中安全，而且要減少手術和麻醉給患兒造成的心理影響，創(chuàng)造舒適的麻醉環(huán)境。當您的孩子因疾患需要手術治療時，請放下心里的顧慮，將您的信任交給麻醉醫(yī)生，麻醉醫(yī)生會把滿意交付給您！

　　參考內(nèi)容：

　　1.盛卓人，王俊科，實用臨床麻醉學，遼寧，科學技術出版社，2009.06.

　　2.郭曲練，姚尚龍，臨床麻醉學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2014，11.