近日，經(jīng)過多學(xué)科協(xié)同會(huì)診，本溪市中心醫(yī)院成功為一長(zhǎng)期行腹膜透析的尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢患者實(shí)施了“甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自體甲狀旁腺部分移植術(shù)”，經(jīng)過兩個(gè)月的隨訪觀察，患者骨痛消失、化驗(yàn)指標(biāo)明顯改善、身體狀態(tài)煥然一新，標(biāo)志著本溪市中心醫(yī)院尿毒癥綜合治療水平再上新臺(tái)階。

　　2024年6月4日，因尿毒癥長(zhǎng)期行腹膜透析及規(guī)范內(nèi)科藥物治療的丁女士周身骨痛癥狀進(jìn)行性加重，難以忍受，慕名來到本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)，找到副主任姜明明，經(jīng)過詳盡的詢問病史和體格檢查，結(jié)合化驗(yàn)檢查提示甲狀旁腺素2428.4pg/mL，血磷2.21mmol/L，血鈣2.37mmol/L，姜明明明確診斷其為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　為提升患者生活質(zhì)量，姜明明副主任突破學(xué)科壁壘，邀請(qǐng)腎內(nèi)科、麻醉科、超聲科、心內(nèi)科等科室專家共同探討治療方案，并于2024年6月7日成功為丁女士實(shí)施了全麻下甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自體甲狀旁腺部分移植術(shù)。術(shù)后，丁女士甲狀旁腺素降至22.6pg/mL。為使丁女士得到更加規(guī)范的治療，術(shù)后第二天，姜明明將她轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科病房。經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員積極調(diào)整用藥治療、鈣磷監(jiān)測(cè)及細(xì)心的護(hù)理，丁女士很快康復(fù)出院。兩個(gè)月來，腎內(nèi)科副主任王微一直對(duì)丁女士進(jìn)行積極地隨訪觀察。目前，丁女士身體狀態(tài)明顯改善，骨痛消失，鈣磷指標(biāo)理想，對(duì)生活和治療充滿了信心。

　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥具有“普遍性、全身性、致殘性、致死性”的特點(diǎn)，是慢性腎臟病發(fā)展至中晚期常見而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存期限的并發(fā)癥，可導(dǎo)致血管、軟組織、心臟瓣膜鈣化，骨折、骨痛、瘙癢、睡眠障礙、不安腿等，患者會(huì)出現(xiàn)退縮人、獅面征等外形改變，甚至導(dǎo)致心源性猝死。目前，尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要為飲食管理、藥物治療及手術(shù)干預(yù)。

　　預(yù)防辦法主要有以下幾點(diǎn)：

　　1.注意低磷飲食，如吃蛋白棄掉蛋黃、煮肉水務(wù)必棄掉、減少加工類食品攝入及不喝濃肉骨湯等；

　　2.充分透析；

　　3.定期監(jiān)測(cè)鈣、磷、甲狀旁腺素水平，及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)；

　　4.甲狀旁腺切除術(shù)后注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鈣磷、甲狀旁腺素、堿性磷酸酶等；

　　5.如有疑問，及時(shí)到甲狀旁腺高醫(yī)門診就診。

　　因?yàn)槊總€(gè)人甲狀旁腺數(shù)目不定、位置不一，且切除甲狀旁腺后易出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重低鈣血癥誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，甚至致死，故該手術(shù)要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，審慎的手術(shù)方案，以及周密的圍手術(shù)期管理。截至目前，本溪市中心醫(yī)院已成功為十余位尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢患者進(jìn)行手術(shù)治療，為廣大尿毒癥患者解除了“刻骨之痛”，切實(shí)帶來了福音。

專家出診信息

　　腎內(nèi)科  王微

　　出診時(shí)間：周二上午、周四上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓專家門診

　　普外科第一病區(qū)  姜明明

　　出診時(shí)間：周二上午、周三上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓專家門診