有一種“石頭”，雖然體積微小，但卻可能引發(fā)巨大困擾和痛苦，它就是泌尿系結(jié)石。盡管這些“石頭”的尺寸通常只有幾毫米，但所引發(fā)的疼痛感卻能讓患者苦不堪言。今天，本溪市中心醫(yī)院泌尿外科專家得為大家揭開(kāi)這個(gè)“小石頭”的神秘面紗，了解它背后的復(fù)雜機(jī)制和可能帶來(lái)的各種健康問(wèn)題。

　　01 泌尿道結(jié)石的成因

　　泌尿系結(jié)石大多起源于腎臟，是由人體內(nèi)的某些礦物質(zhì)和鹽類在腎臟中逐漸積累并結(jié)晶形成的。這些結(jié)晶體在腎臟中逐漸增大，最終可能形成堅(jiān)硬的結(jié)石。盡管它們的體積不大，但結(jié)石若掉入輸尿管中移動(dòng)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，甚至引發(fā)腎功能損害、腎盂腎炎等。

　　02 泌尿道結(jié)石的癥狀

　　1.劇烈疼痛：腎結(jié)石可能有輕微腰疼，然而結(jié)石一旦進(jìn)入輸尿管可引起腰腹部劇烈的疼痛，常伴有惡心、嘔吐癥狀。

　　2.排尿異常：患者常有尿頻、尿急或排尿困難、血尿。

　　3.發(fā)燒和寒戰(zhàn)：如果伴有尿路感染及尿路梗阻，可能會(huì)出現(xiàn)這類感染癥狀。值得注意的是，癥狀的輕重和危害并不相關(guān)，有些結(jié)石雖然沒(méi)有任何癥狀，卻造成嚴(yán)重的腎積水和腎功能損害。

　　03 泌尿道結(jié)石的診斷

　　醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)患者的病史，檢查腹部和腎臟區(qū)域是否有壓痛或腫塊。為了進(jìn)一步確認(rèn)診斷，醫(yī)生會(huì)安排一些影像學(xué)檢查。常見(jiàn)的檢查方法包括以下幾種。

　　1.超聲檢查：通過(guò)超聲波設(shè)備，醫(yī)生可以清晰地看到泌尿系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，判斷是否有腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎臟積水，但常受到胃腸脹氣的影響難以發(fā)現(xiàn)較小的輸尿管結(jié)石，多作為腹痛的急診篩查項(xiàng)目。

　　2.X光片：X光片能夠顯示較大的泌尿道結(jié)石的鈣化影，幫助醫(yī)生確定結(jié)石的具體位置和大小。

　　3.CT掃描：CT掃描可以提供更詳細(xì)的三維圖像，發(fā)現(xiàn)超聲和X線無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷結(jié)石的位置和大小，還能發(fā)現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致的并發(fā)癥。在臨床實(shí)踐中，CT是診斷泌尿道結(jié)石最快捷最有效的方式。

　　此外，患者還需要進(jìn)行尿液檢查和血液檢查。尿液檢查可以檢測(cè)是否有感染或血尿的跡象，而血液檢查則可以評(píng)估腎功能和排除其他可能的病因。通過(guò)這些綜合檢查，醫(yī)生能夠確診泌尿道結(jié)石，并根據(jù)結(jié)石的大小、位置和數(shù)量，制定相應(yīng)的治療方案。

　　04 泌尿道結(jié)石的治療方法

　　1.保守治療：對(duì)于體積較小，表面光滑的結(jié)石，可以通過(guò)多飲水，多運(yùn)動(dòng)，服用一些促進(jìn)排石的藥物。對(duì)于特殊成分的結(jié)石比如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石可服用能夠堿化尿液的藥物，如枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片等，來(lái)促進(jìn)結(jié)石的溶解和排出。

　　2.體外沖擊波碎石術(shù)：一種非侵入性的治療方法，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將泌尿道結(jié)石擊碎成較小的碎片，從而便于患者通過(guò)尿液排出。這種方法適用于體積相對(duì)較小，但又不能自行排出的結(jié)石。

　　3.輸尿管鏡碎石術(shù)：通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過(guò)將輸尿管鏡插入尿道，到達(dá)結(jié)石所在位置，使用激光或超聲波將結(jié)石擊碎或取出。這種方法適用于通過(guò)保守方法治療無(wú)效的輸尿管或膀胱結(jié)石。

　　4.經(jīng)皮腎鏡技術(shù)：通過(guò)在患者腰部做一個(gè)直通腎臟的“隧道”，直接進(jìn)入腎臟或上段輸尿管碎石并取出結(jié)石。這種方法適用于體積較大且多發(fā)的腎結(jié)石或梗阻嚴(yán)重的上段輸尿管結(jié)石。

　　05 泌尿道結(jié)石的預(yù)防

　　1.多飲水：每天至少保持2.0-2.5升的尿量，這對(duì)預(yù)防任何成分類型的結(jié)石都是有益的。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。需要強(qiáng)調(diào)的是多飲白開(kāi)水、礦泉水，而不是濃茶、咖啡、可樂(lè)等飲料。

　　2.平衡飲食：減少動(dòng)物蛋白及鈉鹽的攝入，增加蔬菜水果、粗糧和纖維素的攝入，使葷素平衡攝入，可以防止結(jié)石發(fā)生。

　　3.控制鈣的攝取量：結(jié)石是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的，合理控制每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。

　　4.對(duì)于尿中草酸含量高的人群，應(yīng)少吃富含草酸鹽的食物，大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物。尿中尿酸含量高的患者，應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、家禽皮、沙丁魚等食物的攝入。

　　5.多活動(dòng)：不愛(ài)活動(dòng)的人容易使骨鈣丟失流向血液，最終在腎臟形成結(jié)石。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨質(zhì)。適量的運(yùn)動(dòng)也能使腎臟中產(chǎn)生的小結(jié)晶隨尿流排出，避免在腎臟內(nèi)繼續(xù)長(zhǎng)大形成結(jié)石。

專家簡(jiǎn)介

　　王剛

　　泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，錦州醫(yī)科大學(xué)兼職碩士生導(dǎo)師。遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員。對(duì)各類復(fù)雜泌尿系結(jié)石，前列腺增生及泌尿系腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)及術(shù)后快速康復(fù)治療有較深的造詣。

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓高醫(yī)門診

　　出診時(shí)間：周一全天

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]黃健，張旭.中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南：2022版[M].北京:科學(xué)出版社.

　　[2]許云飛，鄭軍華.尿路結(jié)石診療精要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.