氣胸，這個聽起來有些陌生的醫(yī)學(xué)名詞，卻可能對我們的呼吸健康造成嚴(yán)重威脅。了解氣胸的相關(guān)知識，有助于我們在日常生活中及時察覺異常，采取正確的應(yīng)對措施，保護(hù)自己和他人的健康。

什么是氣胸

　　正常情況下，我們的胸腔是一個密閉的空間，肺臟在其中隨著呼吸規(guī)律地舒張和收縮。氣胸，簡單來說，就是氣體進(jìn)入了胸腔原本不該存在氣體的地方，從而打破了胸腔內(nèi)的壓力平衡。這可能是由于肺部組織出現(xiàn)破損，比如肺泡破裂，導(dǎo)致氣體從肺部漏出并積聚在胸腔內(nèi)，使肺臟受到壓迫，無法正常地進(jìn)行氣體交換，進(jìn)而影響呼吸功能。

氣胸的常見原因

　　肺部基礎(chǔ)疾?。?/strong>慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺結(jié)核、肺炎等肺部疾病患者，肺部組織往往較為脆弱，容易出現(xiàn)肺泡破裂引發(fā)氣胸。例如，COPD 患者長期的肺部氣流受限，肺泡壁長期承受較大壓力，在咳嗽、用力排便等情況下，就可能導(dǎo)致肺泡破裂。

　　劇烈運(yùn)動：年輕人在進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動時，如打籃球、踢足球、舉重等，由于呼吸急促且深度較大，肺部內(nèi)壓力瞬間變化明顯，可能使原本存在薄弱部位的肺泡破裂，引發(fā)氣胸。

　　胸部外傷：車禍、高處墜落、肋骨骨折等胸部受到外力撞擊的情況，可能直接損傷肺部組織，導(dǎo)致氣體泄漏到胸腔內(nèi)形成氣胸。

氣胸的癥狀表現(xiàn)

　　胸痛：這是氣胸最常見的首發(fā)癥狀，通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的尖銳刺痛或刀割樣疼痛，疼痛部位多在患側(cè)胸部，可放射至肩部、背部或腹部。疼痛會在咳嗽、深呼吸或身體活動時加劇，患者往往會因疼痛而不敢用力呼吸。

　　呼吸困難：隨著胸腔內(nèi)氣體的增多，肺臟被壓縮的程度加重，患者會逐漸感到呼吸困難。癥狀較輕時可能只是在活動后出現(xiàn)氣短，而嚴(yán)重的氣胸患者可能會在安靜狀態(tài)下也感到明顯的呼吸急促、喘息，甚至出現(xiàn)發(fā)紺（嘴唇、指甲等部位呈現(xiàn)青紫色），這表明身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)。

　　咳嗽：部分患者會伴有咳嗽，多為干咳，這是由于氣胸刺激胸膜引起的反射性咳嗽。如果合并有肺部感染，咳嗽可能會伴有咳痰，痰液的性狀和顏色會因感染的病原體不同而有所差異。

氣胸的診斷方法

　　體格檢查：醫(yī)生會通過聽診器聽診患者的胸部，氣胸側(cè)的呼吸音通常會減弱或消失，同時叩診時會出現(xiàn)過清音，這與正常肺部的清音有所不同，有助于初步判斷氣胸的可能性。

　　胸部 X 線檢查：這是診斷氣胸的重要方法之一。在 X 光片上，可以清晰地看到胸腔內(nèi)氣體積聚的部位呈現(xiàn)出透亮區(qū)域，而被壓縮的肺組織則表現(xiàn)為邊緣清晰的致密影，通過 X 線檢查能夠明確氣胸的存在，并大致估計(jì)氣胸的嚴(yán)重程度（氣體量的多少）。

　　胸部 CT 檢查：對于一些病情較為復(fù)雜的氣胸患者，如合并有肺部其他病變或少量氣胸在 X 線片上顯示不清晰時，胸部 CT 檢查能夠提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的肺部信息，清晰地顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)、氣胸的位置和范圍，以及是否存在其他潛在的肺部疾病，有助于醫(yī)生制定精準(zhǔn)的治療方案。

氣胸的治療方式

　　保守治療：對于少量氣胸（肺壓縮程度較輕，一般小于 20%）且癥狀不明顯的患者，通?？梢圆扇”Ｊ刂委?。患者需要臥床休息，盡量減少活動，吸氧以促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的吸收。醫(yī)生會密切觀察患者的病情變化，定期復(fù)查胸部 X 線或 CT，了解氣胸是否自行吸收好轉(zhuǎn)。

　　胸腔閉式引流術(shù)：這是氣胸治療中較為常見的方法之一。通過在患側(cè)胸部置入一根引流管，將胸腔內(nèi)的氣體引出體外，從而減輕胸腔內(nèi)壓力，使被壓縮的肺組織重新復(fù)張。引流管連接一個閉式引流裝置，可保持胸腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)，持續(xù)排出氣體，直至肺組織完全復(fù)張，胸腔內(nèi)氣體不再產(chǎn)生，經(jīng)過一段時間的觀察后，可考慮拔除引流管。

　　手術(shù)治療：對于復(fù)發(fā)性氣胸、經(jīng)胸腔閉式引流后長時間肺仍不能復(fù)張、存在肺部基礎(chǔ)疾?。ㄈ绶未蟀挘┣曳磸?fù)引發(fā)氣胸等情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括胸腔鏡下肺大皰切除、胸膜固定術(shù)等。胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，通過切除病變的肺大皰組織，并對胸膜進(jìn)行處理，減少氣胸的復(fù)發(fā)幾率。

氣胸的預(yù)防措施

　　積極治療肺部基礎(chǔ)疾?。?/strong>對于患有 COPD、肺結(jié)核、肺炎等肺部疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療，控制病情進(jìn)展，定期復(fù)查，減少肺部組織進(jìn)一步受損的風(fēng)險，從而降低氣胸的發(fā)生概率。

　　避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動：尤其是對于曾經(jīng)發(fā)生過氣胸的患者，在康復(fù)后的一段時間內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)行如籃球、足球、舉重等劇烈的體育運(yùn)動以及搬運(yùn)重物等重體力勞動，防止因肺部壓力突然變化導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)?？梢赃x擇一些較為溫和的運(yùn)動方式，如散步、太極拳、瑜伽等，逐漸增強(qiáng)身體的適應(yīng)能力，但也要注意運(yùn)動強(qiáng)度和幅度，避免過度疲勞。

　　保持良好的生活習(xí)慣：日常生活中要注意保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠，使身體得到充分的休息和恢復(fù)。同時，應(yīng)戒煙限酒，吸煙會損害肺部組織，降低肺功能，增加氣胸的發(fā)病風(fēng)險；過量飲酒也可能影響身體的正常代謝和免疫功能，不利于身體健康。

　　注意呼吸道防護(hù)：在霧霾天氣或空氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，盡量減少外出活動，如需外出，應(yīng)佩戴具有防護(hù)功能的口罩，減少有害氣體和顆粒物質(zhì)的吸入，保護(hù)呼吸道黏膜免受刺激和損傷。此外，在流感高發(fā)季節(jié)，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免前往人員密集的場所，預(yù)防呼吸道感染性疾病的發(fā)生，因?yàn)楹粑栏腥究赡苷T發(fā)肺部疾病，進(jìn)而引發(fā)氣胸。

　　氣胸雖然可能帶來嚴(yán)重的不適，但只要我們了解其相關(guān)知識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并在日常生活中積極預(yù)防，就能夠有效地降低氣胸對我們健康的危害，保持呼吸的順暢與生命的活力。如果您或身邊的人出現(xiàn)了疑似氣胸的癥狀，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。讓我們共同關(guān)注氣胸，守護(hù)好自己的呼吸健康。

專家簡介

　　本溪市中心醫(yī)院心胸外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會委員，本溪市醫(yī)學(xué)會胸外科分會副主任委員，本溪市第八屆自然學(xué)科醫(yī)學(xué)學(xué)科胸外科學(xué)帶頭人，中國醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀帶教教師。曾獲2016年遼寧省青年醫(yī)師崗位技能競賽三等獎，2021—2022年度本溪市“青年崗位能手”，獲得本溪市醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎6項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)。主持本溪市科技創(chuàng)新課題1項(xiàng)。

　　出診時間：周四上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓高醫(yī)門診

　　參考內(nèi)容：

　　外科學(xué)（第十版），陳孝平等 2024年人民衛(wèi)生出版社

　　胸外科手術(shù)學(xué)，趙珩等，2017年人民衛(wèi)生出版社

　　臨床呼吸病學(xué) 第4版，邱晨主譯，2018年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社