腦卒中，一個具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率特點的健康殺手，時刻威脅著人們的生命健康。我國每年約有200萬新發(fā)卒中患者，其中70%～80%因殘疾無法獨(dú)立生活，令人痛心。但值得慶幸的是，腦卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實降低致殘率最有效的方法。通過科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療，不僅能加速患者康復(fù)進(jìn)程，減輕功能殘疾，還能提高其生活、學(xué)習(xí)和工作能力，節(jié)省社會資源。

　　01 把握早期康復(fù)時機(jī)與強(qiáng)度

　　腦卒中早期康復(fù)備受康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜彝瞥?，目的是促進(jìn)患者功能恢復(fù)與獨(dú)立，在患者可耐受時盡早開展。雖康復(fù)治療最佳起始時間尚無定論，但目前建議輕到中度患者發(fā)病24小時后，即可進(jìn)行床邊康復(fù)及早期離床期訓(xùn)練，且訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，必要時在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。訓(xùn)練強(qiáng)度要結(jié)合患者體力、耐力和心肺功能，條件允許時，每天至少45分鐘的康復(fù)訓(xùn)練，對改善患者功能有益，適當(dāng)增加強(qiáng)度效果更佳。

　　02 精準(zhǔn)評定腦卒中后功能障礙

　　不同部位的腦卒中會引發(fā)不同的功能障礙，常見的有運(yùn)動、感覺、言語、認(rèn)知、吞咽、平衡及二便障礙等。醫(yī)生借助康復(fù)評定量表和設(shè)備，對患者進(jìn)行相關(guān)功能評定，精準(zhǔn)找出功能問題，進(jìn)而制定科學(xué)合理的康復(fù)計劃，助力患者提高生活能力，回歸家庭與社會。

　　03 多元治療腦卒中功能障礙

　　1.肌力訓(xùn)練與康復(fù)：肌無力和肌肉痙攣是影響卒中患者運(yùn)動功能的關(guān)鍵。臥床期將患者擺放于良肢位，運(yùn)用傳統(tǒng)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、神經(jīng)易化技術(shù)等多種方法，結(jié)合功能電刺激、肌電生物反饋治療，提升癱瘓肢體肌力與功能。

　　2.語言功能康復(fù)：高達(dá)40％的卒中患者存在交流障礙，其中失語和構(gòu)音障礙最為常見。早期針對聽、說、讀、寫等障礙，給予簡單指令訓(xùn)練、發(fā)音模仿訓(xùn)練等?？谡Z理解障礙嚴(yán)重者，可用文字閱讀、書寫或交流板交流。

　　3.認(rèn)知障礙康復(fù)：采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）等量表評定認(rèn)知功能，針對腦卒中后的認(rèn)知障礙，開展針對性康復(fù)訓(xùn)練，全面提升認(rèn)知能力。

　　4.吞咽障礙康復(fù)：22％～65％的腦卒中患者會出現(xiàn)吞咽障礙，嚴(yán)重影響生理和心理健康，可能導(dǎo)致誤吸、肺炎等問題。通過飲水試驗篩選，陽性者進(jìn)一步用VFSS或FEES評估。采用口輪匝肌訓(xùn)練、冰刺激等方法進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

　　5.肩痛等并發(fā)癥康復(fù)：肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合征是常見并發(fā)癥，早期預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。避免用力牽拉肩關(guān)節(jié)和過度肩部運(yùn)動，采用局部經(jīng)皮電刺激等治療緩解癥狀，肩關(guān)節(jié)半脫位時使用支撐裝置防止惡化。

　　腦卒中雖可怕，但科學(xué)康復(fù)能為患者帶來新希望。重視腦卒中康復(fù)，幫助患者重啟精彩人生。

專家簡介

　　曲穎，本溪市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科系主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，遼寧省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)委員、遼寧省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會委員、遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會老年康復(fù)委員會常務(wù)委員、遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙康復(fù)委員會常務(wù)委員、遼寧省腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)委員會常務(wù)委員、遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制中心委員，本溪市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心主任、本溪市醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)?？品謺魅挝瘑T、第七屆、第八屆 本溪市自然科學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。擅長腦卒中、腦外傷、帕金森病、脊髓損傷及骨、關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療。

　　出診時間：周四上午

　　出診地點：門診六樓專家門診

　　參考內(nèi)容：

　　1.中國腦卒中早期康復(fù)治療指南

　　2.《神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)》人民衛(wèi)生出版社