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      醫(yī)患情深

      【醫(yī)者感悟】急診搶救室醫(yī)生蘆書洋:珍愛生命,善待他人

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      這是一個年輕的團(tuán)隊,三十幾歲的年輕醫(yī)生和青春護(hù)士,有著青春的朝氣和沖動,亦積累了豐富的臨床經(jīng)驗,他們銳意前進(jìn),拼搏著提高自身的技能;他們篤思奮發(fā),在搶救生命的征途中揮汗如雨;他們朝氣陽光,離開了工作,仍是一串快步,一縷笑聲。這是一個團(tuán)結(jié)的家園,在任何時候都注意協(xié)作在前、團(tuán)結(jié)工作、不斷拼搏,他們支撐起的是本溪市急救的一片藍(lán)天。

      Once a wolf ,always a wolf.一朝是戰(zhàn)狼,終身是戰(zhàn)狼。once an emergency doctor,always an emergency doctor.一朝是急診醫(yī)生,終身是急診醫(yī)生。

      昨天剛剛看完破55億票房的吳京導(dǎo)演的作品《戰(zhàn)狼2》,引用這句話表達(dá)我的思緒??催^不少本院同行所著的“楚楚動人”的微信文章,從醫(yī)8載,鄙人隨筆記了不少,微信文章還真是首發(fā),且全球首發(fā)!

      急診系醫(yī)生,尤其是急診搶救室的醫(yī)生,不像手術(shù)科系的醫(yī)生似刀尖上的舞者,也不像影像科系的醫(yī)者似電腦或機(jī)器的操作高手。我們是風(fēng)口浪尖的現(xiàn)場主持人,因生命乃是一條單行線,沒有機(jī)會彩排,尤其是對于猝死的病人。

      近日搶救2名心源性猝死的患者,復(fù)蘇很成功,故有感而發(fā)。

      8月9晚上6點(diǎn)26分,在120運(yùn)載中急速沖進(jìn)急診搶救室(在此表揚(yáng)120急救擔(dān)架隊員,身體素質(zhì)還是不錯的,體格硬實(shí),心態(tài)好,有緊張感和緊迫感)病人無意識、無呼吸、無脈搏,面色口唇都發(fā)紺,印診猝死、呼吸心跳驟停,值班醫(yī)生呼叫搶救,隨即給予病人以胸外心臟按壓,護(hù)士緊急推來搶救車和除顫儀,孫羽含護(hù)士已經(jīng)連接好吸氧、心電監(jiān)護(hù)示波為直線,宋學(xué)蓮護(hù)士建立靜脈通路,正如品管圈寫的一樣有序進(jìn)行搶救。副班的我在里屋聞聲前來,劉長弓醫(yī)生指示我行氣管插管術(shù),OK,抱球來,簡易人工球囊通氣數(shù)次,交給助手,準(zhǔn)備插管,壓額抬頦法擺好體位,左手持喉鏡由病人右側(cè)口角輕柔進(jìn)入,挑起會厭,顯露聲門,10秒鐘左右,嫻熟的動作,插管成功。助手麻利的拔出插管導(dǎo)芯,氣囊充氣,撤出喉鏡,固定,頭部復(fù)位,聽診肺部及胃區(qū),確認(rèn)插管位置正確,插管深度適當(dāng),此時在不停胸外按壓的劉醫(yī)生,已是小汗?jié)M頭,“輪換按壓吧”,“不用”,在我再三要求下,速度換位按壓,腎上腺素,阿托品,多巴胺,可達(dá)龍,碳酸氫鈉,在美小護(hù)們的核對后一一進(jìn)入病人的體內(nèi),劉醫(yī)生跟家屬簡單扼要的交待病情,家屬表示全力以赴搶救,連接呼吸機(jī),體外起搏機(jī),家屬面對如此高級的搶救設(shè)備,屏住哭聲,攥緊拳頭,一起加勁兒,助力搶救……“等一下,先不按了,監(jiān)護(hù)提示為竇性心律了”,我用左上臂擦一把額頭的汗水,沒擦凈,右上臂再擦一次額頭剩余的汗水,定睛一看,果然竇性了,哈哈(心里暗喜),體外起搏,按需模式已經(jīng)開啟,呼吸機(jī)已開始通氣,測血壓89/63mmHg,橈動脈脈搏可觸及。此戰(zhàn)告捷,心肺復(fù)蘇成功,下一步需積極行腦復(fù)蘇及心臟驟停后綜合征的處理。次日晨,患者醒了,有點(diǎn)忘事兒,晚上,當(dāng)我再次見到這個患者時,在床上談笑風(fēng)生,我問老爺子,昨晚啥感覺,看見馬克思了吧?老頭沒反應(yīng)過來,家屬打圓場,“爸,您昨晚已經(jīng)死了一次,這些大夫給你搶救過來的”,老爺子豎起了大拇指,真行,謝謝你們……適時查心肌酶學(xué),肌鈣蛋白,高度陽性,診斷急性心梗,下一步冠脈血管的再灌注,交給病房的兄弟姐妹們了。

      8月13晨7:50,120急救隊伍甩門而入,“快,快,阿斯了”。我高喊“趕緊放床上,拿除顫儀,準(zhǔn)備搶救”。病人無意識,無呼吸,面色發(fā)紺,無頸動脈搏動,按心肺復(fù)蘇的CAB原則,胸外按壓術(shù)已經(jīng)迅速由我開始,包仁磊醫(yī)生緊急給予病人行氣管插管,幾下動作后,非常自信的順利完成,剛換好衣服,準(zhǔn)備接班的劉長弓醫(yī)生,大步趕來,于佳琪護(hù)士連接好心電監(jiān)護(hù),“室顫!準(zhǔn)備除顫”,車全護(hù)士已經(jīng)把除顫儀連接好了,涂導(dǎo)電膏,選能量200J,雙通道,非同步,確認(rèn)周圍人離開,再看監(jiān)護(hù),仍是室顫,找準(zhǔn)除顫位置,給了一擊,病人身體一顫栗,仍是室顫,黨瑋護(hù)士已經(jīng)開通好了靜脈通路,腎上腺素靜脈注射,多巴胺針靜點(diǎn),心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢仍是室顫,再次200J一電擊,仍是室顫,電風(fēng)暴啊,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,繼續(xù)除顫……共6次除顫,室顫消除了,但是心律為室性逸搏心律,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,因平時進(jìn)行俯臥撐和平板支撐的鍛煉,以前的這么按壓,鄙人早已體力透支,現(xiàn)在都是小菜一碟??紤]到胸外按壓動作的質(zhì)量,一個眼神,包仁磊醫(yī)生換著按壓,接著劉長弓換著按壓,韓超醫(yī)生指揮搶救,井然有序,忙而不亂,大家都在全神貫注的搶救 ,忘記了交班時間,旁觀的家屬,低聲竊語,這幾個小伙子,挺厲害……不知道幾分鐘過后,我們賽過了死神,患者恢復(fù)竇性心律,橈動脈搏動可觸及,測血壓91/66mmHg,連接呼吸機(jī),意識尚未恢復(fù),繼續(xù)行下一步的腦復(fù)蘇,查心電圖提示急性下壁、右心室心梗……病人目前于ICU病房積極救治中。

      我們急診科的急救工作全天候,心肺復(fù)蘇、急性心梗溶栓、百草枯藥物中毒血液灌流術(shù)等搶救治療,成功的案例不勝枚舉。心肺復(fù)蘇是我科的“拳頭”項目,在科室王仁勝主任,楊勇副主任的帶隊下,幾年來我們的急救理論、急救技能逐年穩(wěn)步提升,團(tuán)隊配合日趨規(guī)范、流暢,我們在急診科的大家庭中不斷成長、壯大。雖然急診工作強(qiáng)度大,壓力大,風(fēng)險高,我們常常徹夜不眠,體力透支;也常常后半夜才吃晚飯,甚至一個夜班下來滴水不沾,但是我們心中卻充斥著滿滿的正能量。救人一命,勝造七級浮屠,乃功德無量也,維護(hù)健康是我們的職責(zé)。既然選擇了遠(yuǎn)方,便只顧風(fēng)雨兼程,作為急診科的年輕力量,我們選擇這份工作,我們珍惜這份工作,我們熱愛這份守候。但愿世間無疾苦,何患架上藥生塵。

      人壽幾何,逝如朝霜,時無重至,華不再陽。青春無悔,我們用拼搏書寫芳華;青春如詩,我們用汗水揮灑激情;青春萬歲,我們正在奮力描繪,遠(yuǎn)方那最美的一方藍(lán)天!

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