我的援青札記

援青醫(yī)療隊(duì)員  張立川

      不知不覺來到青海省玉樹州治多縣人民醫(yī)院開展醫(yī)療援助工作已經(jīng)快兩個(gè)月了，也慢慢的對(duì)這所負(fù)擔(dān)著全縣4萬多人民群眾的預(yù)防、醫(yī)療等服務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院有了更深的感情。

      還記得剛來時(shí)的一個(gè)周二早上，我看見三樓內(nèi)外科搶救室病床上有一位“病人”，二十歲左右的小伙，很安靜，沒有表情，躺在那里，問了值班醫(yī)生和他的工友才知道，他騎摩托撞到了電線桿，當(dāng)時(shí)說了句“肚子疼”就倒下了，據(jù)說20分鐘后就到了醫(yī)院，值班醫(yī)生搶救了15分鐘，當(dāng)我看到他的時(shí)候，沒有明顯的外傷，結(jié)膜蒼白，瞳孔散大，光反應(yīng)消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，身體都有些涼了。“病人”沒有靜脈通路，沒有氣管插管，據(jù)說這樣的外傷病人經(jīng)常有。那一刻，我的心底有說不出的憂傷，我決定為全院醫(yī)生講的第一堂課，題目就是“教你處理腹痛患者”，因?yàn)樗麄儍?nèi)外、婦兒病房都要接診“腹痛”患者。授課當(dāng)天，醫(yī)生們到的很齊，我希望通過精心搜集的病例和自己的講解，讓他們對(duì)腹痛患者的診斷治療有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，提高救治腹痛患者的能力。

       8月末的一天，早交班時(shí)醫(yī)生匯報(bào)說：昨晚收了一個(gè)患者，腹痛7天，曾自行到玉樹住院對(duì)癥治療5天后，病情恢復(fù)返回治多。結(jié)果昨晚癥狀再次發(fā)作，臍右偏下壓痛，血常規(guī)異常，腹部超聲除外泌尿系結(jié)石、婦科疾患，立位腹平片可見結(jié)腸內(nèi)大量糞便，診斷考慮急性闌尾炎。一直以來，治多縣人民醫(yī)院病房以收治內(nèi)科病人為主，為了提高整體醫(yī)療水平，院方經(jīng)過積極規(guī)劃新建了手術(shù)室，但因?yàn)榭h醫(yī)院醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有限，信心不足，手術(shù)室并未真正利用起來，很多需要手術(shù)治療的病人不得不轉(zhuǎn)往玉樹州醫(yī)院。在檢查結(jié)果出來之后，肖院長找到我，問能做手術(shù)不？我告訴她：“患者如果不去玉樹，手術(shù)室、麻醉師準(zhǔn)備好了，我隨時(shí)都可以！”因?yàn)榛颊呤菑挠駱溽t(yī)院回來的，而且她的姐姐3年前也做過闌尾切除，所以她沒有像前幾個(gè)患者那樣經(jīng)活佛算命而要求轉(zhuǎn)院。隨后，我請(qǐng)來支援的婦產(chǎn)科醫(yī)生楊帥做助手，16時(shí)10分，手術(shù)正式開始了。尋找闌尾很順利，但為了培養(yǎng)新人，醫(yī)院派出負(fù)責(zé)準(zhǔn)備器械的供應(yīng)室護(hù)士上臺(tái)，她太緊張了，要大鑷子接到止血鉗，要闌尾鉗接到鑷子，要止血鉗接到線剪刀……于是手術(shù)之后，認(rèn)真的楊帥醫(yī)生又特意給器械護(hù)士現(xiàn)場做了演示和指導(dǎo)?；颊咦罱K順利康復(fù)出院，這次不用再折騰到玉樹州去做手術(shù)，她表示十分感激。那一刻，我也深深感到對(duì)于這里技術(shù)援助的必要性，一個(gè)在我們眼中再平常不過的手術(shù)，由于醫(yī)療條件所限，老百姓要驅(qū)車兩個(gè)多小時(shí)，到州里接收治療。

      因此，在治多的兩個(gè)月里，我們竭盡所能的做好傳幫帶，領(lǐng)著醫(yī)生們會(huì)診、查房，沒有手術(shù)的時(shí)候，我們就詳細(xì)翻閱縣醫(yī)院的住院病歷，針對(duì)現(xiàn)病史、月經(jīng)史、一般狀況、?？茩z查、初步診斷、確定診斷、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄、麻醉記錄、體溫單、出院小結(jié)等等存在的不足及缺陷，一一指出，并做了專題講解，還抽空指導(dǎo)了醫(yī)務(wù)科和病房實(shí)施臨床路徑。我們通過自己的努力，能夠“授人以漁”，為這里留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)。如今很多以前在縣醫(yī)院普遍存在的缺陷和不足已經(jīng)得到了整改，我也相信治多的醫(yī)生們會(huì)和我們中心人一起攜手，在五年的幫扶路上不斷的進(jìn)步。