近日，心胸外科連續(xù)成功完成了兩例無管化縱膈腫瘤切除手術(shù)，大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛感，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，真正做到了改善患者的就醫(yī)感受。
幾天前，67歲的包阿姨和59歲的王阿姨入院后被確診為“縱膈腫瘤”，科主任崔金敏、副主任周傳江第一時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行了縝密分析和充分評(píng)估，與患者及家屬溝通后，決定為患者實(shí)施無管化縱膈腫瘤切除術(shù)。手術(shù)中，術(shù)者僅在患者胸部切開一個(gè)3厘米的小口，不到2個(gè)小時(shí)就順利完成了手術(shù)，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后未放置任何引流管。術(shù)后6小時(shí)，患者即可下床活動(dòng)和進(jìn)食。術(shù)后3天，患者生命體征平穩(wěn)，便可順利出院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近2年來，心胸外科團(tuán)隊(duì)已陸續(xù)開展類似手術(shù)約10余例。

以往心胸外科手術(shù)的常規(guī)操作需留置胸腔引流管，主要作用是引流術(shù)腔內(nèi)的液體，并動(dòng)態(tài)觀察胸腔內(nèi)的情況和變化，但引流管刺激肋間神經(jīng)及胸膜，是引起心胸外科術(shù)后疼痛的主要原因。

此類手術(shù)開展后，對(duì)科室醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，既需要手術(shù)時(shí)做到徹底止血，確保術(shù)后創(chuàng)面無滲血無漏氣，同時(shí)也要求術(shù)后的護(hù)理更加精細(xì)，更加全面，隨時(shí)觀察患者有無并發(fā)癥的情況發(fā)生，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)對(duì)癥處理。這對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)又提出了新的考驗(yàn)。護(hù)士長張秀榮領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于病人康復(fù)全過程中，密切觀察患者術(shù)后病情變化，在每一個(gè)治療及護(hù)理環(huán)節(jié)中，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理模式，針對(duì)不同病人科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫祻?fù)計(jì)劃、患者早期活動(dòng)方案、營養(yǎng)支持、心理指導(dǎo)等，出色地完成了護(hù)理任務(wù)，使患者短時(shí)間康復(fù)出院。

崔金敏主任表示，無管化心胸外科手術(shù)能明顯減輕患者創(chuàng)傷及疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)及康復(fù)，縮短住院時(shí)間，符合加速康復(fù)外科ERAS的理念，科室將進(jìn)一步探索加大此類手術(shù)的應(yīng)用范圍，使更多患者受益。
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    加速康復(fù)外科（ERAS）是微創(chuàng)外科領(lǐng)域的一個(gè)延伸，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)一項(xiàng)新的理念和治療康復(fù)模式。主要通過優(yōu)化圍手術(shù)期各種處理，減少手術(shù)及其相關(guān)的創(chuàng)傷和應(yīng)激，從而加速患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。