5月20日是我國“母乳喂養(yǎng)日”，本溪市中心醫(yī)院產(chǎn)科專家侯志彥與您談?wù)勱P(guān)于母乳喂養(yǎng)的話題：產(chǎn)后3天內(nèi)促進母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施。

　　寶寶要出生了，全家人都沉浸在幸福與焦慮中，準備寶寶出生用品的同時，會糾結(jié)是否要備點奶粉帶去醫(yī)院，總是擔(dān)心萬一媽媽沒奶或奶水不夠，寶寶餓著了怎么辦?

　　這種擔(dān)心可以理解，但是有些過慮了。

　　長輩們很長時間沒接觸小孩子，準父母們第一次當(dāng)媽媽、爸爸，面對剛出生的寶寶不敢摸、不敢抱，生怕寶寶小皮膚太嫩、小骨頭太軟，給摸壞了、碰壞了。產(chǎn)后頭三天，媽媽的奶水少，寶寶哭了，更是不知所措，總想給些吃的，如糖水和奶粉，生怕寶寶渴著、餓著。殊不知，我們的過分關(guān)愛和無知，破壞了寶寶和母親之間情感的建立，尤其是剝奪了寶寶出生后本應(yīng)獲得的第一次抵抗疾病的免疫物質(zhì)——初乳。

　　下面普及一下寶寶剛出生時的幾個常識，大家就知道該不該帶奶粉了。

　　一、產(chǎn)后頭3天，媽媽乳汁為什么少?

　　少量的初乳是為了適合新生兒的胃容量變化，乳汁分泌少，這是共性的正常生理情況，而非“個人問題”。乳汁的產(chǎn)生和分泌是在產(chǎn)后幾天里，隨著媽媽血液中孕酮水平下降，抑制乳汁分泌的激素解除，泌乳素開始增多，促使乳汁由少到多緩慢發(fā)生的。媽媽的乳汁是隨著寶寶出生后生長的需求，在不同的時間段發(fā)生量和質(zhì)的變化，即從初乳、過渡乳到成熟乳。這是母乳最重要的一個特點，也是配方奶粉最難模擬的地方。

　　產(chǎn)后2-3天內(nèi)，寶寶吸吮的是媽媽孕中期就開始在乳房內(nèi)合成的初乳，量雖少但彌足珍貴。初乳成分最接近母體的血漿，初乳含有更為豐富的免疫球蛋白IGA、乳鐵蛋白、白細胞等抗感染和免疫物質(zhì)，是新生兒出生后得到的第一次抗感染的免疫防線，初乳所具有的生長因子促進新生兒胃腸道上皮細胞生長成熟，防止外來物質(zhì)侵入和引起食物過敏。隨后的過渡乳和成熟乳的一些活性物質(zhì)有所下降，但一直持續(xù)存在，這是配方奶所沒有的。

　　除此之外，乳汁的分泌是隨著寶寶不斷的吸吮而啟動和增加的。所以，產(chǎn)后的頭三天，是寶寶和媽媽相互適應(yīng)的過程，是建立啟動和維持泌乳的關(guān)鍵時期。第一天需要勤喂，確保有效吮吸，刺激泌乳素分泌是維持泌乳的重要條件。24小時喂10次以上，雖然寶寶每次只能吃1.5毫升，卻能滿足新生兒的需要。

　　二、產(chǎn)后頭三天，寶寶哭吵，是吃不飽嗎?

　　母親經(jīng)歷了十月懷胎、陣痛及分娩過程的辛苦與快樂。而孩子呢，在母親體內(nèi)時，通過胎盤從母親體內(nèi)獲得營養(yǎng)。出生后，嬰兒吸吮母親的乳房獲得乳汁。這種母親與胎兒、嬰兒的互動，其實從妊娠20周前后就已經(jīng)開始了，因為這時胎動開始出現(xiàn)，母子之間的互動會加深母子之間的感情和相互依賴。在出現(xiàn)胎動以后，準媽媽會和胎兒進行互動、聊天。孩子出生以后，在嬰兒與母親的皮膚接觸過程中，當(dāng)嬰兒吸吮乳房時，擁抱和肌膚接觸等親密的行為會使大腦分泌催產(chǎn)素，這種激素可以使接觸雙方相互依賴與信任，心情得到放松，獲得幸福感，甚至可以緩解壓力。母乳喂養(yǎng)作為母嬰聯(lián)結(jié)的紐帶，對母嬰雙方心理都有補償和安撫的作用。

　　新生兒出生時自帶口糧，也就是在子宮內(nèi)吞入的與母乳成分相似的羊水，所以饑餓感并不強烈。第一天，新生兒由于出生過程也很辛苦，出生后在腎上腺素作用下維持2個小時清醒后，便進入“嗜睡”狀態(tài)，哭吵少，如果大人對嬰兒饑餓暗示不敏感，加上媽媽分娩的疲勞，通常喂養(yǎng)次數(shù)會偏少。第二天，隨著嬰兒胃內(nèi)羊水排空，由于饑餓感和對陌生環(huán)境的不安全感，新生兒表現(xiàn)為“高需求”的哭吵，這時需要媽媽的擁抱，媽媽和嬰兒肌膚接觸，讓寶寶感到安全，不受限制的按需哺乳，滿足寶寶的口欲。

　　國際母乳研究資料顯示，嬰兒出生后胃容量很小，一天大的寶寶胃容量約為5至7毫升,或是一個玻璃彈子球大小。有趣的是研究者發(fā)現(xiàn)，一天大的新生兒的胃并不會為了容納更多而伸展。由于新生兒的胃壁保持緊致狀態(tài)，過多的母乳就會被吐出。初乳的量正好是寶寶最初幾頓所需的量。所以，媽媽的乳房少量、頻繁地給寶寶喂哺，能保證寶寶獲得所需的母乳量。約第10天，新生兒的胃容量大概為60-81ml，或者是雞蛋的大小，每日8-12次的按需喂養(yǎng)，足以預(yù)防健康足月新生兒低血糖，給母嬰雙方學(xué)習(xí)喂養(yǎng)的機會。

　　千萬不要以為寶寶的哭吵，是媽媽奶水不夠，這段時間就成了添加配方奶的高發(fā)期。使用奶瓶喂養(yǎng)，讓寶寶造成乳頭錯覺，把奶瓶當(dāng)成媽媽，就不愛吃媽媽的奶了。乳頭混淆會在很大程度上挑戰(zhàn)媽媽的母乳喂養(yǎng)信心。

　　三、新生兒體重下降，是母乳喂的量不夠嗎?

　　新生兒體重下降是因為生理性利尿、細胞外液排出以適應(yīng)宮外生存和胎糞排出造成的。一項對超過16萬例健康母乳喂養(yǎng)的研究表明，給予理想純母乳喂養(yǎng)支持的新生兒，在產(chǎn)后2-3天正常的平均體重下降為5.5%，恢復(fù)到出生體重的平均時間在8.3天，97.5%的新生兒在出生后21天恢復(fù)出生體重。

　　一般情況下，我們認為新生兒正常的生理性體重下降是體重下降不超過10%，在第10天恢復(fù)至出生體重。在住院期間，如果嬰兒出生體重下降超過7%，其中大多數(shù)原因是由于含接(指嬰兒吸吮乳房)問題或喂養(yǎng)次數(shù)不夠?qū)е?，可以通過母乳喂養(yǎng)技術(shù)，勤哺乳得到解決。住院期間，兒科醫(yī)生也會對嬰兒進行評估，對有指征者會開醫(yī)囑給予補充喂養(yǎng)。因此，是否添加配方奶需要專業(yè)醫(yī)護人員評估后，由醫(yī)生決定，不要自行添加。

　　2017年，世界衛(wèi)生組織頒布了《準則：在提供產(chǎn)婦和新生兒服務(wù)的機構(gòu)保護、促進和支持母乳哺育》，其中第七條明確指出：“除有醫(yī)學(xué)指征外，應(yīng)勸阻母親不要給嬰兒母乳以外的任何食物或液體”。知道這些后，相信準父母們應(yīng)該知道怎么做了。

　　(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))