本溪市中心醫(yī)院院長(zhǎng)姜巖控?zé)熜麄饕曨l

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　　2018年3月19日，本溪市中心醫(yī)院成立本溪市首家專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診，開(kāi)診至今已有3個(gè)月，戒煙門(mén)診由已通過(guò)國(guó)家專(zhuān)業(yè)戒煙培訓(xùn)的呼吸科醫(yī)生坐診?？剖抑魅?、副主任每周固定時(shí)間出診?，F(xiàn)已有40余人簽署戒煙門(mén)診登記表，經(jīng)過(guò)至少1個(gè)月的戒煙指導(dǎo)，目前通過(guò)戒煙熱線(xiàn)隨訪(fǎng)已有1人戒煙，3人應(yīng)用戒煙藥物，10余人正嘗試減少吸煙量。

關(guān)愛(ài)健康，請(qǐng)遠(yuǎn)離煙草!

　　5月31日是“世界無(wú)煙日(World No-Tobacco Day，或譯世界無(wú)煙草日)” 自20世紀(jì)50年代以來(lái)，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。為了引起國(guó)際社會(huì)對(duì)煙草危害人類(lèi)健康的重視，世界衛(wèi)生組織1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無(wú)煙日”，并于1988年開(kāi)始執(zhí)行。自1989年起，世界無(wú)煙日改為每年的5月31日，至今已有30年的歷史。今年世界無(wú)煙日主題是“煙草和心臟病”，提醒公眾煙草使用損害心臟健康，并呼吁大家遠(yuǎn)離煙草，選擇健康生活!

　　隨著大眾對(duì)于健康意識(shí)關(guān)注程度逐步增高，主動(dòng)尋求戒煙指導(dǎo)和幫助的人數(shù)也逐步增多，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)了解大多數(shù)煙民是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索到戒煙門(mén)診的信息，選擇來(lái)到戒煙門(mén)診咨詢(xún)和就診。通過(guò)與煙民們深入的交談和了解后，幾乎所有煙民對(duì)于戒煙整個(gè)過(guò)程都極度缺乏了解，因此，戒煙過(guò)程會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)“淺嘗輒止”、“盲目戒斷”、“矯枉過(guò)正”及“半途而廢”等問(wèn)題。

　　一、吸煙的代價(jià)

　　最近讀到一篇2017年發(fā)生在上海真實(shí)的報(bào)道：一位律師煙民和另一位年齡相仿的同事一起去外地出差，通宵工作，并按慣例點(diǎn)燃香煙來(lái)振奮精神。凌晨時(shí)分，同事臉色發(fā)白地向他表示“胸口有點(diǎn)悶”，于是他轉(zhuǎn)身去幫同事拿水，誰(shuí)料想回來(lái)之后，同事已躺倒在地，雖經(jīng)全力搶救卻仍遺憾離世。事后，他痛心地回憶道：同事被確診為急性心肌梗死，這個(gè)病和長(zhǎng)期吸煙關(guān)系密切。在那晚的數(shù)個(gè)小時(shí)中，他抽了整整3包煙!眼睜睜地看著身邊鮮活的生命就這樣逝去，他幡然醒悟，吸煙的危害竟然如此可怕。

　　二、控?zé)煹拇胧?/strong>

　　近日，國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在一定期限內(nèi)適當(dāng)限制特定嚴(yán)重失信人乘坐火車(chē)，推動(dòng)社會(huì)信用體系建設(shè)的意見(jiàn)》，明確規(guī)定嚴(yán)重影響鐵路運(yùn)行安全和生產(chǎn)安全有關(guān)的行為責(zé)任人將被限制乘坐火車(chē)。此次下發(fā)的《意見(jiàn)》將于2018年5月1日起正式實(shí)施。也就是說(shuō)，我們很快就能與動(dòng)車(chē)組列車(chē)上的吸煙者說(shuō)聲再見(jiàn)了;那些在其他列車(chē)的禁煙區(qū)域吸煙的，同樣會(huì)面臨被拉黑180天的的懲罰。

　　三、“煙毒”之癮

　　吸煙成癮乃是每日不斷且經(jīng)年累月成倍地積累，煙草中所含有的尼古丁等有害物質(zhì)入肺、入血，入心，直至身體每一處部位。煙癮至深，所以戒斷期間患者常有脾氣暴躁不安，頭暈、困倦、注意力不集中等癥狀，而這些也相應(yīng)的增加了患者的戒煙難度。也有不少情況，在戒斷期間，家屬因忍受不了患者的情緒波動(dòng)，竟然主動(dòng)遞上香煙，要求他復(fù)吸。

　　戒煙的根本，是要恢復(fù)機(jī)體的平衡，讓機(jī)體恢復(fù)正常量的血清素，從而降低機(jī)體對(duì)于香煙帶來(lái)的超量血清素的渴求，當(dāng)我們的身體不再依賴(lài)香煙時(shí)，依靠意志力控制下的心理戒煙才更有效并持久。我們看到，戒煙伊始，在藥物的幫助下先逐漸克服身體對(duì)香煙的依賴(lài)，再過(guò)度到靠毅力前行，而單純地“干戒”的方法，即強(qiáng)硬地依靠意志力來(lái)遏制機(jī)體對(duì)香煙的渴求，反而是最不科學(xué)也不理性的戒煙方式。研究表明，藥物戒煙與非藥物戒煙的方法相比，前者的效果顯著高出50-70%，差異十分明顯。但現(xiàn)實(shí)生活中，老煙民們往往很難輕易舍得將“煙錢(qián)”換成“藥錢(qián)”，故而增加了戒煙的難度。

　　相比較其他成癮性疾病的戒斷，如戒賭、戒酒、戒毒等等，大多數(shù)人還是主要單純依靠自己的毅力進(jìn)行戒除。需要說(shuō)明的是，成癮性疾病的戒斷過(guò)程，并不是以一天或者一個(gè)月的效果來(lái)評(píng)定成功與否，而是希望達(dá)到一個(gè)持續(xù)的狀態(tài)，因此，藥物在短期內(nèi)可以幫助戒煙者相對(duì)比較輕松地完成戒煙。

　　四、戒煙策略

　　戒煙過(guò)程存在個(gè)體化差異，戒煙者之間的戒煙過(guò)程大相徑庭。對(duì)于大多數(shù)煙民而言，戒煙無(wú)法做到一蹴而就;個(gè)人吸煙所造成的健康負(fù)擔(dān)、可以選擇的戒煙方式以及適合個(gè)人的戒煙周期等等問(wèn)題需要戒煙門(mén)診專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫助解答。因此，戒煙門(mén)診所需要做的事情就是“采用科學(xué)的評(píng)估方法+制定有針對(duì)性的戒煙策略”。

　　1.戒煙意愿確認(rèn)：專(zhuān)業(yè)的戒煙醫(yī)生會(huì)反復(fù)跟戒煙者確認(rèn)戒煙意愿及動(dòng)機(jī),尋找內(nèi)心真實(shí)的戒煙訴求,并幫助患者明確戒煙目標(biāo)。要反復(fù)提醒戒煙理由,并將戒煙獲益隨時(shí)進(jìn)行“更新”,給戒煙者以積極鼓勵(lì)。

　　2.個(gè)體化評(píng)估：戒煙門(mén)診醫(yī)生會(huì)就吸煙者煙草使用量、既往戒煙情況、尼古丁依賴(lài)評(píng)分、一氧化碳(CO)濃度測(cè)定，分析吸煙相關(guān)不良反應(yīng)以及長(zhǎng)期吸煙造成的綜合影響。戒煙門(mén)診還會(huì)對(duì)煙民進(jìn)行個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查,包括身體活動(dòng)水平,飲食習(xí)慣等多個(gè)方面。

　　3.戒煙周期：通常分為4周，6周，8周，12周。4周:戒煙陣痛期,戒煙最為困難的階段,不建議4周內(nèi)快速戒煙,因?yàn)榻鋽喾磻?yīng)可能比較大; 6周:逐步適應(yīng)戒煙生活,基本度過(guò)戒煙陣痛期;8周:生理性需求逐步消失,生活納入正軌;12周:完全恢復(fù)正常無(wú)煙生活狀態(tài)。

　　4.戒煙方法：根據(jù)戒煙者個(gè)體情況由戒煙門(mén)診醫(yī)生制訂相應(yīng)的戒煙周期,明確完全停止吸煙日,在這之前進(jìn)行合理、有效的綜合干預(yù);選擇可替代物輔助戒煙,包括藥物(尼古丁替代物),非藥物(口香糖),行為替代(手指縫間無(wú)物品夾持,可以鋼筆、鉛筆等替換),享受不吸煙的樂(lè)趣(省錢(qián)換健康)等等。戒煙前期數(shù)周,盡量多吃戒煙者想吃的低熱卡食物及飲料,預(yù)設(shè)“好胃口”;戒煙過(guò)程中,體重可能會(huì)增加;正式進(jìn)入戒煙周期以后,需要對(duì)戒煙者定期隨訪(fǎng),按時(shí)評(píng)估,并進(jìn)行階段性治療。

　　5. 對(duì)于“困難戒煙者”處理：專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)細(xì)化煙民24小時(shí)內(nèi)所吸的每一只煙，將自動(dòng)點(diǎn)煙的時(shí)間(包括當(dāng)時(shí)的環(huán)境、場(chǎng)景)登記在案,進(jìn)而仔細(xì)研究相應(yīng)情況下,煙民吸煙的內(nèi)在原因,關(guān)注自身吸煙行為,從而減少非成癮性吸煙;要特別注意避免幾種可能造成“肆意”吸煙的場(chǎng)景,如與配偶、親人爭(zhēng)吵;工作、生活不順心;交通擁擠;外出會(huì)友;空虛無(wú)聊等。

　　所有立志戒煙的人，如果個(gè)人戒煙屢試屢敗，建議選擇專(zhuān)業(yè)的戒煙門(mén)診，一份全面的評(píng)估表會(huì)幫助制訂您一份合理的戒煙計(jì)劃，本溪市中心醫(yī)院戒煙門(mén)診的目標(biāo)始終是“戒煙講方法、健康更輕松”。