今天的夜晚，窗外沒(méi)有風(fēng)，獨(dú)自走到樓下，氣溫很低，覺(jué)得有一絲絲的涼意，回想去年這時(shí)自己正在北大的手術(shù)室里手術(shù)，雖然辛苦但很充實(shí)。

　　跟隨回憶的腳步，讓我想起了3個(gè)月前剛到美國(guó)加州學(xué)習(xí)的那些夜晚，白天滿滿的學(xué)習(xí)內(nèi)容和經(jīng)歷，總是讓我深夜也無(wú)法入睡，望著廣袤無(wú)垠的星空，內(nèi)心激動(dòng)于作為第32屆中國(guó)將才工程成員(被稱作中國(guó)泌尿外科的黃埔軍校)在南加州大學(xué)，全美最著名的KECK腫瘤中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。

　　此時(shí)此刻的深夜，我在想：自己背負(fù)著所學(xué)，回到了培育我成長(zhǎng)的醫(yī)院，這幾個(gè)月我做了什么，將來(lái)又能做些什么?

小試超聲刀——LS腎囊腫切除術(shù)：

剛回來(lái)，感謝丁全明和王剛主任的信任，

分別交給我了2名腎囊腫病人，

一男一女，一中年，一老年，一左一右，

雖然這些是最初級(jí)的腹腔鏡入門手術(shù)，

但畢竟是我頭一次將所學(xué)腹腔鏡技法在自己的醫(yī)院展現(xiàn)，

最終不負(fù)主任和團(tuán)隊(duì)的希望，順利完成并且在術(shù)后給予ERAS飲食，

患者快速康復(fù)，

術(shù)后3天出院。

超聲刀初探——LS腹膜后腫瘤切除術(shù)：

收治一名女患，

CT顯示腹膜后右腎旁一個(gè)10公分大的腫瘤，

乍一看片子有些像腎囊腫，

再仔細(xì)瞧一瞧片子真不是如此簡(jiǎn)單，

再次在丁主任的帶領(lǐng)下，

我和科室兄弟們上了手術(shù)臺(tái)，

拿起我心愛的超聲刀，

帶著節(jié)奏、速度、效率，手起刀落，

將腹膜后腫瘤顯現(xiàn)出來(lái)，完好游離，

完整切除，術(shù)后ERAS飲食，術(shù)后3天出院。

開放手術(shù)挑戰(zhàn)——臍尿管腫瘤，膀胱擴(kuò)大部分切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)：

收治一例臍尿管腫瘤病人，

這樣的病例太少見了，去年在北大，

自己也就做過(guò)3例(2例開放、1例腔鏡)，

看著患者信任的眼神，退縮嗎?

將患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院吧，還不擔(dān)責(zé)任，

然而退縮形成習(xí)慣怎么辦?

這不是我想要的。

我將自己的手術(shù)例數(shù)如實(shí)的告訴患者和家屬，

很湊巧，

患者家屬?gòu)纳霞?jí)醫(yī)院回來(lái)說(shuō)，

上級(jí)醫(yī)院的老教授說(shuō)這位年輕醫(yī)生可信，這種病很少見，

他這么年輕做過(guò)3例已經(jīng)很不錯(cuò)了。

就這樣，我?guī)е∪撕图覍俚男湃危?/p>

在梁偉副院長(zhǎng)和丁全明主任的指導(dǎo)下，

我們圓滿完成了臍尿管腫瘤切除術(shù)。

挑戰(zhàn)腔鏡技術(shù)難點(diǎn)——LS腎部分切除術(shù)(右腎下極背側(cè)腫瘤)

　　一位病人右腎腫瘤，腫瘤3公分，位置背側(cè)下極，這個(gè)部位的腎腫瘤縫合偏難些，角度需要事先設(shè)計(jì)游離范圍，將腎臟旋轉(zhuǎn)自己舒服的角度，接受挑戰(zhàn)還是退縮，我還是習(xí)慣迎接挑戰(zhàn)。終于在腎動(dòng)脈阻斷24分鐘，完整將腫瘤切除。術(shù)后ERAS快速康復(fù)，術(shù)后3天出院。

　　腎部分切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)，離床及出院時(shí)間如此之快。從此時(shí)，我已經(jīng)與王丹護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)ERAS理念，并將圍手術(shù)期的術(shù)前與術(shù)后每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范(效仿北大與美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身?xiàng)l件)。這里我要感謝泌尿外科這個(gè)集體，給予我信任的領(lǐng)導(dǎo)和陪同我手術(shù)的好兄弟，辛苦付出的護(hù)士姐妹們。

　　外科醫(yī)生不僅僅是會(huì)手術(shù)，還要有優(yōu)秀的臨床思維、藥物使用、溝通技巧及團(tuán)隊(duì)精神。

組建MDT團(tuán)隊(duì)：

　　多學(xué)科診療模式(multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT)起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來(lái)自外科(腫瘤外科)、(腫瘤)內(nèi)科、放療科、放射線科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)(即MDT)，針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過(guò)定期定時(shí)的專家會(huì)診形式，提出適合病人目前病情的最佳治療方案，繼而由主管該病人的學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合嚴(yán)格執(zhí)行該治療方案，同時(shí)定期對(duì)病人的治療反饋進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和優(yōu)化，不斷修正現(xiàn)有的診療模式?？梢园l(fā)現(xiàn)，MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是讓每個(gè)病人獲得最適合于他(她)的治療措施。

　　我越來(lái)越發(fā)現(xiàn)泌尿外科腫瘤的疾病治療是一個(gè)需要多學(xué)科合作的疾病。那么如何依照美國(guó)模式，改變以往單一學(xué)科作戰(zhàn)模式的治療呢?時(shí)不我待，想好就干。聯(lián)系出色的腫瘤內(nèi)科、放射線科、病理科醫(yī)生和一名助手組建MDT團(tuán)隊(duì)，并利用自己在中國(guó)好醫(yī)生平臺(tái)的人氣，組建了好醫(yī)生平臺(tái)MDT團(tuán)隊(duì)。

門診逐漸招來(lái)了越來(lái)越多的病人：

　　在腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤病人的治療中，自己將在北大和美國(guó)所學(xué)，以及在2018年美國(guó)泌尿外科年會(huì)所學(xué)到的最新知識(shí)傳播開去，翻譯最新的2018版歐洲泌尿外科膀胱癌治療指南，研究轉(zhuǎn)移性腎癌的治療方案選擇，前列腺癌的治療及CRPC階段的治療，最終使本溪的百姓不出國(guó)門就可以得到世界上最先進(jìn)的治療，這是我所欣慰的，也是促使我更加努力奮斗的動(dòng)力。

　　以后，以后的以后……

　　有機(jī)會(huì)，我要把自己的所學(xué)繼續(xù)服務(wù)山城人民，將自己的所學(xué)傳承給周圍的學(xué)員們，想著病人以往疲勞奔波于各個(gè)科室會(huì)診，我要繼續(xù)組建合理的MDT門診團(tuán)隊(duì)，按照美國(guó)門診的布局(美國(guó)的病人是不動(dòng)的，醫(yī)生在動(dòng)。中國(guó)的病人在動(dòng)，醫(yī)生卻不動(dòng))想一想，如何更好的以病人為中心?要做的實(shí)在是太多了。

　　夜太深了，先寫到這吧?？傊瑫r(shí)刻不負(fù)中國(guó)泌尿外科將才之名，履行將才的承諾。如今，將才工程的很多學(xué)員已經(jīng)成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)閃耀的大師，甚至開始在國(guó)際舞臺(tái)上展現(xiàn)中國(guó)精湛的技術(shù)，他們?nèi)缤褚孤斓男呛?，為中?guó)泌尿外科閃耀著自己的光芒。我要做一名手中有刀，心中有愛的醫(yī)生!

　　最后，再次感謝北大醫(yī)院泌尿外科的各位老師的教誨!感謝將才班各位老師同學(xué)的一直陪伴!感謝我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的重視和支持!感謝丁全明主任一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)愛和鼓勵(lì)!感謝科室兄弟們和護(hù)士姐妹的幫助!感謝我的家人一直默默的支持。