隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，老年危重患日益增多，本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的老年患者占相當(dāng)大的比例，由于其生理功能已經(jīng)出現(xiàn)變化，伴隨著漸漸衰退的聽力、記憶力、味覺、觸覺等，心理護(hù)理就顯得尤為重要。

　　人都說“家有一老，如有一寶”，對(duì)于每天都會(huì)面對(duì)高齡危重患者的ICU人好像更明白其中道理。

　　氣管插管在ICU很常見，雖說操作簡(jiǎn)單，但對(duì)于青壯年來說，該項(xiàng)操作也是難以忍受的痛苦，更何況是身體機(jī)能退化的老年人，聽力有限、肢體無力、無法書寫，與醫(yī)護(hù)人員存在溝通障礙，并且極度的缺乏安全感，讓醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)錯(cuò)意，不能理解老年患者想要表達(dá)的意思，增加了患者的負(fù)面情緒，影響治療效果。作為一名重癥?？谱o(hù)士，我深知要提高高齡患者插管的舒適度刻不容緩。

　　兩個(gè)月前，科室收治了一名急性心梗合并腎衰的爺爺，患者高齡已86歲，經(jīng)口氣管插管，神志由昏迷逐漸轉(zhuǎn)至清醒，清醒后躁動(dòng)嚴(yán)重，可以書寫，但是由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，拿筆的手微微顫抖，我們很難識(shí)別他想表達(dá)的意思，越是難理解，患者越是煩躁躁動(dòng)，使護(hù)理工作很難進(jìn)行，也讓家屬十分頭疼。我習(xí)慣在接完班時(shí)，再到病床前與清醒患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求。

　　當(dāng)天爺爺神志很清楚，因?yàn)樗氖挚偸窍肴ヅ霾骞芄潭?，為了他的安全，我們給他做了保護(hù)性的約束，可是爺爺總是掙扎，看到爺爺臉上痛苦的表情，我實(shí)在不忍心，確定了爺爺神志清楚，問話都可以正確示意后，我大膽的把約束帶松開了一只手，并且握著他的手讓他指給我看，到底是哪里不舒服，爺爺顫顫巍巍的手放在了氣管插管固定架上，并且拿起筆寫了一個(gè)字“疼”，我突然想到爺爺口腔中沒有一顆牙，堅(jiān)硬的塑料材質(zhì)固定架一定是硌得爺爺牙床疼了，我拿掉了氣管插管固定架，換上了一次性牙墊，并用醫(yī)用膠布輕輕固定在嘴邊，都弄好后，爺爺笑了，還豎起了大拇指。那一刻，我知道做對(duì)了。雖說是一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，但是，真真切切地為爺爺解決了大問題。那一夜，爺爺沒有再躁動(dòng)，我也沒有再約束他的雙手，爺爺睡得很香很香。

　　張奶奶因寒戰(zhàn)高熱轉(zhuǎn)入ICU，被診斷為膿毒癥，剛?cè)肟茣r(shí)，她神志清楚，但是精神萎靡不振，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處置相當(dāng)配合，隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也漸漸好起來，由于升壓藥物沒有停，不能轉(zhuǎn)回普通病房。白天家屬可以探視，張奶奶看看熱鬧、聊聊天，時(shí)間也就打發(fā)過去了，可是到了晚上，奶奶格外精神，一開始我們以為奶奶是白天睡了幾覺，黑白顛倒了。直到有一天，夜里12點(diǎn)多時(shí)，我看見張奶奶側(cè)著身子，她背對(duì)著我，喊她也不回應(yīng)我，再三確認(rèn)患者生命體征無異常后，我走到奶奶前面，她卻一臉驚恐的看著我，然后悄悄地跟我說：“孩子，我背后那個(gè)男人一直在給我磕頭，我不敢轉(zhuǎn)過去，你讓他走好嗎?”我聽了汗毛都豎起來了，但是隨即我就恢復(fù)了冷靜，我的專業(yè)知識(shí)告訴我，張奶奶一定是出現(xiàn)了譫妄。譫妄是患者的認(rèn)知功能下降，覺醒度的改變，感知覺的異常，日夜顛倒，其實(shí)譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌囊环N臨床綜合征，以老年患者最為常見。因?yàn)閺埬棠棠昙o(jì)比較大了，用醫(yī)學(xué)術(shù)語去解釋，她很難理解，首要的就是安撫。“奶奶，不要害怕，我握著你的手，我一直在你身邊陪著你好不好，你安心睡覺，一覺醒來就沒事了，好嗎?”我一邊說著一邊撫摸著她，奶奶果然沒有那么害怕了，很快就睡著了。原來用我們的愛心、細(xì)心、耐心、關(guān)注和一個(gè)再也簡(jiǎn)單不過的握手就可以將患者內(nèi)心的恐懼一一化解。

　　針對(duì)高齡患者的心理護(hù)理，我們只有通過語言、動(dòng)作、品德、感情，去感化、安慰、開導(dǎo)，并且要設(shè)身處地的去思考，才能發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，解除他們的心理負(fù)擔(dān)，增加他們的舒適度，減少疾病及在醫(yī)療護(hù)理操作中給他們帶來的痛苦。其實(shí)患者舒適之后的微笑、豎起的大拇指和進(jìn)入甜美夢(mèng)鄉(xiāng)后的滿足，就是護(hù)理人最大的動(dòng)力。