近日，本溪市中心醫(yī)院心胸外科主任崔金敏帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，與消化內(nèi)科副主任郭廣洋默契配合，為一名65歲男患在全麻下成功應(yīng)用胸腔鏡和胃鏡實(shí)施經(jīng)右胸下段食管憩室切除修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于日前康復(fù)出院。

術(shù)前討論

　　食管憩室是指食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋，早期僅有一部分粘膜突出的憩室，開(kāi)口較大，與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，若食物粘在憩室壁上易造成喉部發(fā)癢的刺激癥狀，當(dāng)咳嗽或飲水時(shí)，食物殘?jiān)撀浜?，癥狀會(huì)消失。如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物增多，有時(shí)會(huì)自動(dòng)返流到口腔，造成誤吸，尤其在夜間出現(xiàn)食物返流、反復(fù)肺內(nèi)感染，極易造成窒息而危及患者生命，再重者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難呈進(jìn)行性加重，部分患者因進(jìn)食困難而營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降，甚至?xí)橛谐鲅?、反?fù)炎癥、穿孔、食管瘺等并發(fā)癥，可能誘發(fā)癌變。

患者術(shù)前鋇透

　　2019年5月22日，患者王先生因發(fā)生食道憩室兩年，20余天前出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食后出現(xiàn)胸痛、反酸，癥狀逐漸加重等，被收入我院心胸外科，經(jīng)過(guò)完善輔助檢查，肺CT、上腹部CT提示為食道下段憩室伴憩室炎。胃鏡檢查示食道下段憩室處食糜瘀滯，并完善上消化道鋇餐造影。隨后，醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行了相應(yīng)的診療措施，科主任崔金敏帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真進(jìn)行了查體和術(shù)前評(píng)估，考慮到為患者實(shí)施手術(shù)會(huì)造成感染等危險(xiǎn)因素，建議采取胃鏡輔助定位進(jìn)行胸腔鏡下經(jīng)右胸下段食管憩室切除修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)具有微創(chuàng)、準(zhǔn)確、徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，是目前首選的治療方法。

手術(shù)中

　　6月4日下午，心胸外科主任崔金敏帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)科副主任郭廣洋強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，為患者在全麻下成功應(yīng)用胸腔鏡和胃鏡實(shí)施經(jīng)右胸下段食管憩室切除修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中，崔主任靈活運(yùn)用胸腔鏡及手術(shù)器械探查患者食管下段憩室大小約8.0×6.0×5.0CM3，囊性占位，從患處外部用電鉤仔細(xì)游離憩室周?chē)みB組織，郭廣洋副主任全程單膝跪在地上應(yīng)用電子胃鏡輔助實(shí)時(shí)從內(nèi)側(cè)監(jiān)視定位并沖洗消毒清洗憩室。

　　經(jīng)過(guò)2.5小時(shí)的通力合作，準(zhǔn)確切除病灶，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中未輸血?；颊呱w征平穩(wěn)，清醒后安返病房。

　　術(shù)后，患者得到了心胸外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，精神狀態(tài)良好，呼吸平穩(wěn)，手術(shù)后第三天可鼻飼全流食，已于近日康復(fù)出院。