2019年5月14日，本溪市中心醫(yī)院全科醫(yī)學科收治了一位普通的胃部不適患者，患者住院主要為反復返酸，上腹脹痛1年，加重1周，主治醫(yī)師高偉接診患者后，為明確診斷，給予患者完善相關化驗，準備行纖維胃鏡檢查。

　　患者入院第二天，常規(guī)的采血化驗，等待化驗結果預約胃鏡檢查。而“不幸”降臨了，化驗危急值顯示血小板12×109g/L，而血小板正常值為(100-300)×109g /L，血小板低常見于血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病、巨細胞貧血、再生障礙性貧血，惡性腫瘤，彌漫性毛細血管出血，放射性損傷，感染等，通常表現(xiàn)為磕碰會出現(xiàn)皮膚出血點、瘀斑，牙齦出血，甚至出現(xiàn)內臟出血，如消化道出血、泌尿道出血、口腔出現(xiàn)血泡，嚴重者可出現(xiàn)腦出血。而這位患者，高偉醫(yī)生立即給予急檢復查后，結果仍為危急值44×109g/L，對于一個神清語明，生命體征正常，周圍皮膚沒有皮下瘀血瘀斑，也沒有牙齦出血，輸液后針眼沒有出血不止現(xiàn)象的患者，科主任李雙拾查房后建議血液內科醫(yī)生會診，同時決定第二日繼續(xù)復查血小板值及化驗血液免疫系統(tǒng)指標。因為血小板不正常，胃鏡檢查根本不可能預約。

　　入院第三天，患者復查血小板值為危急值7×109g/L，血液內科會診后建議申請血小板一個單位治療量，待血小板值上升后做骨穿查找病因。由于血小板緊缺，三天后才會預約到，患者及家屬面對突如其來的重大疾病，緊張等待著血小板救命，護士向宣教患者減少活動，避免跌倒，飲食以軟食為主，以免由于血小板減少造成腦出血、消化道大出血等危及生命。

　　入院第四天，患者的血小板值為10×109g/L,免疫系統(tǒng)相關指標中僅Ro-52陽性，申請風濕免疫科會診,會診醫(yī)生趙秀雯認為患者不具備風濕免疫系統(tǒng)疾病的特征，但對這樣一位“逍遙”的血小板減少患者卻產(chǎn)生了疑惑，所以她有了一個大膽的想法：極個別患者有對采血試管中的抗凝劑敏感，造成血液中的血小板與抗凝劑結合，使檢驗報告值不準確的情況發(fā)生，這個患者會不會是這種情況呢?趙醫(yī)生讓患者急檢指尖血常規(guī)?？苫颊呒凹覍僬J為都已經(jīng)檢查了4次血常規(guī)，血小板值都報告了“危急值”，還能有錯呀?而檢查結果卻令人大吃一驚，真的是正常!血小板不用輸了，明早繼續(xù)復查血小板，同時聯(lián)系化驗室，詢問對于這樣的特殊患者，怎樣做化驗?化驗室給予了高度重視，并指導了采血方法及配合急檢化驗，患者的血小板通過此次特殊手法復查結果又是正常值。檢驗科的醫(yī)生告知今后的血常規(guī)都需要特殊采血、緊急檢驗。

　　最終，患者的血小板是正常的，并如愿做了胃鏡檢查。據(jù)了解，像這個患者的血小板與抗凝劑結合的例子還真是為數(shù)不多，也就萬分之一發(fā)生概率，甚至更少。醫(yī)學領域，真是學無止境!