為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，促進城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益，根據(jù)本醫(yī)保發(fā)[2019]39號關(guān)于印發(fā)《本溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》的通知，從2020年1月1日起，本溪市門診特殊病種城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　1.門診特殊病種治療及門診特病定點供藥病種起付標準為300元/年，患有兩種或兩種以上門診特殊病種只收取一個起付標準，但門診特病定點供藥病種起付標準單獨計算。

　　2.門診特殊病種實行準入制度，參照《本溪市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》執(zhí)行。參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員患下列疾病且病情達到準入標準的，可享受門診特殊病種醫(yī)療待遇，部分病種實行定額或限額管理，其中，兒童孤獨癥僅限7周歲以下兒童，晚期尿毒癥的基金支付比例為80%，糖尿病(具有并發(fā)癥)、腦血管病后遺癥、帕金森氏病和帕金森綜合癥為50%，其他門診特殊病種為70%。

　　3.我院實行定額管理的病種為：晚期尿毒癥(藥物治療、血液透析、腹膜透析);惡性腫瘤(普通放療、適型放療、調(diào)強放療、膀胱癌門診灌注治療);白血病;兒童孤獨癥。

　　4.我院實行限額管理的病種為：惡性腫瘤普通藥物治療;糖尿病(具有并發(fā)癥);腦血管病后遺癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;冠心病支架術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療;再生障礙性貧血;真性紅細胞增多癥;原發(fā)性血小板增多癥;原發(fā)性骨髓纖維化;骨髓增生異常綜合征;血友病A、B;帕金森氏病和帕金森綜合癥;冠狀動脈旁路移植術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療。

　　5.門診特病定點供藥病種按照《關(guān)于曲妥珠單抗等24種高值藥品實行特病定點供藥管理的通知》(本人社發(fā)[2018]25號)及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。腫瘤靶向治療藥等41種高值藥品實行特病定點供藥管理，個人先行自付30%后納入城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，基金按照50%比例支付。基金支付僅限藥品費用，其它項目不列入該門診特病定點供藥病種支付范圍。