真性血尿的定義：

　　尿常規(guī)中紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP確診為真性血尿。其分為腎小球性血尿，非腎小球性血尿。

　　腎小球性血尿的特征：

　　尿紅細(xì)胞位相可見紅細(xì)胞管型或顆粒管型;尿蛋白≥1g/d;紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP，有兩次或兩次以上的畸形紅細(xì)胞≥75-80%，則診斷腎小球性疾病的敏感性和特異性>90%。

　　如果是腎小球性血尿該怎么辦?

　　不需做膀胱鏡、靜脈腎盂造影、CT等具有創(chuàng)傷性或費(fèi)用昂貴的檢查，應(yīng)就診腎內(nèi)科，完善有關(guān)腎小球疾病的檢查，并排除繼發(fā)性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，做出原發(fā)性腎小球疾病的診斷。此外，一般要做腎活檢，以確定腎小球疾病的病理類型和病變程度，指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后。

　　如果是非腎小球性血尿該怎么辦?

　　1.要針對(duì)臨床表現(xiàn)做相應(yīng)檢查，如有可疑出血性疾病的表現(xiàn)，查凝血功能;

　　2.無尿頻尿急等膀胱刺激征，也應(yīng)做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿抗酸桿菌等檢查來除外尿路感染及腎結(jié)核;

　　3.無其他癥狀，可先做超聲。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)腫塊，應(yīng)就診泌尿外科，要完善進(jìn)一步檢查：靜脈腎盂造影是檢查尿路解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的良好方法;發(fā)現(xiàn)高度懷疑惡性腫塊或雙腎盂充盈缺損、雙腎盂腎盞擴(kuò)張等應(yīng)做相關(guān)CT、腎動(dòng)脈造影，膀胱逆行腎盂造影和尿細(xì)胞學(xué)，反流性腎臟病和尿路結(jié)石方面的檢查。此外，如超聲及影像都正常，應(yīng)考慮膀胱鏡檢查明確診斷。

　　鑒別假性血尿：

　　1.進(jìn)食某些食物，如甜菜、辣椒、番茄等;

　　2.某些藥物及其代謝物，如阿司匹林、利福平、苯妥英鈉、酚噻嗪等;

　　3.血管內(nèi)溶血、肌肉損傷等，尿液均可呈紅色，但查化驗(yàn)無紅細(xì)胞;

　　4.如果出現(xiàn)污染性血尿可能是婦女月經(jīng)期。如果出現(xiàn)偽造性血尿可能是將血滴入正常尿中。如果出現(xiàn)一過性血尿可能是劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿。