一、突發(fā)疾病顯現(xiàn)危急

　　2019年12月25日，重癥醫(yī)學(xué)科如往日一樣，醫(yī)護(hù)人員在緊張有序的忙碌著，平靜的病房充盈著監(jiān)護(hù)儀和微量泵的滴滴提示聲旋律，隨時(shí)可能打破這種旋律就是那會(huì)診的電話鈴聲，此時(shí)它又再一次響起......

　　電話那頭，急診醫(yī)生陳述：病人高某，女性，64歲，于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱，于社區(qū)醫(yī)院行輸液治療無(wú)好轉(zhuǎn)，3天后出現(xiàn)腹痛且腹脹明顯并進(jìn)行性加重伴間斷高熱，在其他醫(yī)院行腹部CT檢查考慮“肝占位病變”后轉(zhuǎn)入沈陽(yáng)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，診斷為肝膿腫。在病情還未來(lái)得及干預(yù)的情況下，患者突然出現(xiàn)呼吸衰竭且有休克癥狀，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診醫(yī)生給予經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，患者病情十分危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，家屬反復(fù)斟酌決定轉(zhuǎn)回本溪繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)入我院急診搶救室時(shí)病人氧合指數(shù)低，急診醫(yī)生根據(jù)病人癥狀已給予呼吸機(jī)輔助通氣并進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。

　　了解情況后，重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生高崇瑩緊急前往急診搶救室與相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，考慮診斷“膿毒癥、膿毒癥休克、肝膿腫、ARDS”，病人處于危重狀態(tài)，立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科給予高級(jí)生命支持治療。

　　二、病情危重牽動(dòng)人心

　　病人進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科因感染高熱已神志恍惚，精神萎靡，聽(tīng)診左下肺呼吸音極弱，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，劍突下及左腹部壓痛明顯，周身明顯浮腫;肺CT顯示雙肺滲出性病變，左側(cè)胸腔積液;腹部CT呈現(xiàn)肝臟占位病變，腹腔積液，腸管擴(kuò)張，病人診斷為膿毒癥，考慮感染來(lái)源為肝膿腫，結(jié)合查體及影像學(xué)改變，不除外膿腫破裂，病人病情危重，現(xiàn)已出現(xiàn)ARDS，并隨時(shí)有發(fā)生膿毒癥休克加重的危險(xiǎn)。病人生命岌岌可危，家人心急如焚，現(xiàn)已將所有希望寄托于重癥醫(yī)學(xué)科。

　　三、多學(xué)科合作盡顯優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

　　12月26日晨，重癥醫(yī)學(xué)科浦嫚麗主任進(jìn)行查房，與管床醫(yī)生王丹對(duì)患者制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃，急請(qǐng)內(nèi)外科會(huì)診，考慮病人病情危重，不適合手術(shù)治療，為防止病人病情惡化，王丹醫(yī)生根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)積極采取措施，請(qǐng)超聲科王興濱主任對(duì)病人進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的穿刺引流，分別留置肝內(nèi)引流管、腹腔引流管及脾窩引流管各一枚，均引出大量膿性液體。當(dāng)日，王丹醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下又進(jìn)行了左側(cè)胸腔積液的定位穿刺，抽出淡黃色胸水約240毫升;為了更好的控制感染，各班醫(yī)生每天進(jìn)行膿腔的沖洗，護(hù)理人員密切觀察患者感染指標(biāo)、引流液量和性狀，經(jīng)過(guò)這一系列的治療后，患者的各種指征逐漸好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清。努力沒(méi)有白費(fèi)，希望就在前方。

　　在浦嫚麗主任及王丹醫(yī)生的指導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員給予最精心的專(zhuān)科治療護(hù)理和心理支持，經(jīng)過(guò)了5天的持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣、晝夜觀察、實(shí)時(shí)監(jiān)控、抗感染、液體復(fù)蘇，最終患者各項(xiàng)感染指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，氧合明顯改善，各器官功能穩(wěn)定，影像學(xué)復(fù)查較前明顯好轉(zhuǎn)，自覺(jué)腹脹腹痛大大減輕，并經(jīng)脫機(jī)功能鍛煉后，于12月30日晨順利拔除氣管插管，“文丘里”面罩吸氧，病人血氧維持良好，無(wú)呼吸困難。就這樣，我們離成功又近了一步。

　　四、結(jié)局圓滿彰顯醫(yī)者仁心

　　經(jīng)過(guò)各方努力，患者病情趨于平穩(wěn)，神志清楚，胃腸功能逐漸恢復(fù)可經(jīng)口進(jìn)食。2020年1月3日，在所有人迎接新年到來(lái)之際，患者也成功轉(zhuǎn)入普外科病房繼續(xù)治療，家屬焦急惶恐的等待終于等到了圓滿的結(jié)果。

　　醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士細(xì)致的護(hù)理，以及各科室間密切的配合，成功將患者從死亡線上拉了回來(lái)，而患者的平安也是所有醫(yī)護(hù)人員最大的期盼。正所謂，“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也;非聰明理達(dá)，不可任也;非廉潔淳良，不可信也。”作為醫(yī)護(hù)工作者，肩負(fù)著守護(hù)生命的重大責(zé)任，帶著這樣的信任和囑托，我們定不忘初心，砥礪前行!

——獻(xiàn)給所有奔跑在生命救治線上的中心人