專家簡介

　　趙克，本溪市中心醫(yī)院干診四病房主任，主任醫(yī)師，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)老年性癡呆與認(rèn)知障礙專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)委員會(huì)理事，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員，本溪市自然科學(xué)神經(jīng)內(nèi)科帶頭人。熟悉掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診治，尤其擅長腦血管疾病、帕金森病、癡呆等老年神經(jīng)科疾病的規(guī)范診療和老年綜合癥的診治。曾榮獲本溪市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，本溪市自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　每年的4月11日是“世界帕金森病日”，時(shí)值第24個(gè)“世界帕金森病日”來臨之際，為減少帕金森病的危害，讓更多病友正確認(rèn)識(shí)帕金森病，提升大眾對(duì)帕金森疾病的認(rèn)識(shí)，本期微信特邀請(qǐng)本溪市中心醫(yī)院干診四病房趙克主任為大家撩開帕金森病的真實(shí)面紗。

　　帕金森病

　　帕金森病是一種進(jìn)展性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年人多見。隨著人口的老齡化，患病率逐漸增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,65歲以上的老年人，帕金森病患病率高達(dá)1.7%，預(yù)計(jì)2030年后全國患者將達(dá)到570萬,占世界帕金森病人總數(shù)的57%。但由于帕金森病癥狀多樣，表現(xiàn)程度也不同，尤其在疾病早期，經(jīng)常會(huì)被忽略為正常的機(jī)體老化或骨關(guān)節(jié)病等其它疾病，延誤診治。下面就從幾方面幫助大家認(rèn)識(shí)帕金森病，重視帕金森病。

　　Q 一、帕金森病是怎樣的疾病?

　　A:帕金森病又稱震顫麻痹，是英國一位名叫James Parkinson的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的，所以叫它帕金森病。它是一種發(fā)病僅次于老年性癡呆的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，平均發(fā)病年齡為60歲左右，其患病率隨年齡增長而增加。主要是中腦黑質(zhì)(大腦深部的一個(gè)結(jié)構(gòu))中的細(xì)胞發(fā)生變性、死亡后，多巴胺(一種神經(jīng)細(xì)胞間傳遞信息的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)遞質(zhì))的合成減少，多巴胺能功能降低，而與其相對(duì)應(yīng)的另一種神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)，便出現(xiàn)了帕金森病。

　　臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩為主的運(yùn)動(dòng)癥狀。其中運(yùn)動(dòng)遲緩，即動(dòng)作減少和動(dòng)作緩慢，是這個(gè)病的最核心表現(xiàn)，而靜止性震顫并不是必須有的癥狀。此外，還有疲勞、嗅覺減退、便秘、體位性低血壓、幻覺、抑郁焦慮等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　至于為什么神經(jīng)細(xì)胞會(huì)變性，病因還不明確，可能與年齡老化環(huán)境因素或家族遺傳等因素有關(guān)。

　　Q 二、如何正確面對(duì)帕金森病?

　　A:帕金森病目前不能徹底治愈，但它是可以治療的疾病，一般不影響壽命，即使確診了也不要悲觀。隨著治療藥物的不斷研發(fā)和治療水平的不斷進(jìn)步，越來越多的帕金森病患者通過正規(guī)的藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、規(guī)范的疾病全程管理，明顯提高了生活質(zhì)量，能夠維持平均10年-20年的生活自理能力。所以，帕金森病做到及早診斷、科學(xué)治療，能夠降低殘障率，是可以控制緩解的一種慢性疾病。如果患者沒有得到及時(shí)診治，不僅會(huì)影響身體運(yùn)動(dòng)功能，還會(huì)降低生活質(zhì)量，而且病情進(jìn)展加快，嚴(yán)重的肌強(qiáng)直、全身僵硬，導(dǎo)致患者臥床，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

　　帕金森病是一種慢病，慢病的管理一定是醫(yī)患雙方共同努力的過程，不要尋偏方、找捷徑，擅自加藥、換藥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病情控制好、生活質(zhì)量相對(duì)較高的患者，治療依從性也比較好。所以，加強(qiáng)帕金森病患者自我管理很重要，包括就醫(yī)依從性、心態(tài)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)社交等管理，只有這樣患者才能和疾病長期和平共處。

　　Q 三、早期帕金森病患者如何選藥?

　　A:國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為，一旦診斷為帕金森病，就應(yīng)該開始服用藥物進(jìn)行治療。早期治療的總體原則為：細(xì)水長流，不求全效。早期帕金森病患者即使僅出現(xiàn)輕微癥狀，體內(nèi)多巴胺遞質(zhì)的缺失已經(jīng)在70%-80%以上，造成腦內(nèi)神經(jīng)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的紊亂，及時(shí)服藥補(bǔ)充左旋多巴，有糾正神經(jīng)遞質(zhì)過度丟失，恢復(fù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能的作用。目前國外研究發(fā)現(xiàn)，服用B型單胺氧化酶抑制劑(司來吉蘭、雷沙吉蘭)有可能降低疾病進(jìn)展速度。除了高齡、認(rèn)知障礙的早期帕金森病患者需要首選復(fù)方左旋多巴類藥物之外，其他早期帕金森病患者可以在多巴胺受體激動(dòng)劑、B型單胺氧化酶抑制劑和金剛烷胺等多種藥物中適當(dāng)選擇。

　　Q 四、帕金森病的并發(fā)癥有哪些?

　　A:帕金森病的并發(fā)癥主要分兩部分。一部分是帕金森病本身帶來的并發(fā)癥。隨著疾病的進(jìn)展，身體僵硬、平衡功能障礙，摔倒造成骨折，臥床的病人出現(xiàn)褥瘡、肺內(nèi)感染、營養(yǎng)不良、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

　　另一部分是藥物相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，主要包括：

　　1.劑末現(xiàn)象，指藥物總體療效減退。

　　2.開關(guān)現(xiàn)象，指癥狀在突然好轉(zhuǎn)(開期)與加重(關(guān)期)之間波動(dòng)。

　　3.異動(dòng)癥，表現(xiàn)為全身不能控制，類似于舞蹈樣的動(dòng)作，包括劑峰異動(dòng)、雙相異動(dòng)。

　　4.其它運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，如晨起肌張力障礙，表現(xiàn)為清晨服藥前大腳趾伸展或屈曲，伴有疼痛等。

　　這些并發(fā)癥導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以，出現(xiàn)上述并發(fā)癥，尤其是藥物誘發(fā)的并發(fā)癥，患者一定要及時(shí)到帕金森專病門診復(fù)診，調(diào)整治療方案。