本溪市中心醫(yī)院作為全國第二批公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，從2010年開展優(yōu)質(zhì)護理服務工程以來，以高效、專業(yè)、精細化照護為引領(lǐng)，多措并舉，堅持以改善護理服務，改善患者就醫(yī)感受，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)域為重點，依托護理信息化和質(zhì)量管理工具，實現(xiàn)經(jīng)驗管理到數(shù)據(jù)管理的轉(zhuǎn)變，在強化護理隊伍建設(shè)和優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注社會新需求，通過多輻射、多角度、多層次的方式開展了優(yōu)質(zhì)的延伸護理工作，收到了良好的社會效益。

　　一、重視護理工作，突出護理在醫(yī)院的地位

　　1、為了落實護理垂直管理,使護理人員能夠直接參與醫(yī)院管理，2015年8月，通過選舉護理部主任當選為護理副院長，進一步加大對護理工作的直接領(lǐng)導作用。

　　2、強大的護理支持系統(tǒng)為護理工作保駕護航。現(xiàn)已實現(xiàn)靜脈藥物配制中心統(tǒng)一配藥;全自動化藥房單劑量擺藥并藥品下送到科室;全院物流傳送系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了各科室間的自動化傳送;總務、衛(wèi)材及消毒供應物品全部實現(xiàn)下收下送。支持系統(tǒng)的不斷完善，做到了把時間還給護士，把護士還給患者。

　　二、創(chuàng)建科學規(guī)范的護理人才培養(yǎng)體系，明確護士職業(yè)生涯規(guī)劃

　　1、現(xiàn)有一支規(guī)模數(shù)量適宜，素質(zhì)能力優(yōu)良，結(jié)構(gòu)分布合理的護理隊伍，全院臨床一線護士占總護士數(shù)97%，大專以上學歷占總護士數(shù)91%。

　　2、?？谱o理隊伍建設(shè)迅速發(fā)展，全院培養(yǎng)國家級?？谱o士44名，省級專科護士42名，組建?？谱o理小組7個。

　　3、按需、科學分層級設(shè)崗，建立長效工作機制。從2011年開始實行護士層級管理，根據(jù)工作要求制定并不斷完善能級護士考核細則，2015年引進RBRVS績效考核系統(tǒng)，通過建立崗、薪、人的崗位薪酬管理方式，實現(xiàn)指揮有效、功效掛鉤的薪酬分配制度，明確護士職業(yè)發(fā)展目標。

　　4、提升護理人員安全意識，落實質(zhì)量安全管理培訓。完成護理不良事件典型案例分析、PDA在規(guī)范輸血中的應用、臨床常見檢驗標本的采集與注意事項、輸血的法律法規(guī)等相關(guān)培訓達670次，完成技能考核63個項目，考核完成護士長技能操作考核20項，?？萍寄芘嘤?3項。外送護士長進修學習45人次，護士進修學習42人次，護士長及護理骨干短期培訓 840人次。

　　5、通過護士長輪崗工作，提升護士長的綜合素質(zhì)和管理能力，截止目前，順利完成15名護士長輪崗。

　　6、建立護理科研團隊，提高科研創(chuàng)新能力。以相關(guān)?？谱o士為架構(gòu)，組建團隊，開展活動，目前科研團隊架構(gòu)已日趨成熟。連續(xù)開展五屆護理創(chuàng)新展評會，創(chuàng)新項目達到百余項，護理自主創(chuàng)新產(chǎn)品在臨床廣為應用。以護理部示教室護士長王麗靜研制的“臥床患者用的坐便器”為代表(獲得中國護理學科的最高獎項第一屆中華護理學會創(chuàng)新發(fā)明二等獎，同時取得專利證書)，獲得國家級中華護理創(chuàng)新獎榮譽1項，獲得省級榮譽3項，成功申請國家專利6項。

　　三、采用多種護理質(zhì)量管理手段相結(jié)合，提升護理管理質(zhì)量。

　　1、 引入信息化系統(tǒng)，減少不良事件發(fā)生。自2015年引進了護理信息化系統(tǒng)以來，功能逐步完善，目前全院護理單元全部實行信息化管理，在護理文書、護理質(zhì)量、護理安全，人員管理、不良事件上報分析等管理上發(fā)揮了重要作用，實現(xiàn)了護理工作的閉環(huán)管理，減少了因手工錄入錯誤帶來的不良事件。

　　2、應用PDCA、“品管圈”、護理質(zhì)量敏感監(jiān)測指標等質(zhì)量管理工具，提高基層護理人員質(zhì)量管理的參與意識。護理部成立護理質(zhì)量安全管理委員會，下設(shè)5個專項質(zhì)量管理小組，對31個病區(qū)、20個門診科室、12個重點專項科室，質(zhì)量管理小組每月檢查1次，根據(jù)檢查出現(xiàn)的問題，在質(zhì)控會議上進行討論分析，制定整改措施，由科系護士長進行指導再落實，護理部進行追蹤檢查，形成PDCA閉環(huán)管理，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。截止目前建立護理質(zhì)量敏感監(jiān)測指標18項，零容忍指標6項，PDCA開展并結(jié)題的項目共69項，品管圈完成141項，實現(xiàn)了由經(jīng)驗管理向客觀數(shù)據(jù)評價的轉(zhuǎn)變。

　　3、持續(xù)監(jiān)管護士長查房質(zhì)量，提高業(yè)務水平。以“護士長三查房”、“護理業(yè)務查房”為抓手，利用專人專管的方式，提升護士長及護理人員的管理能力和業(yè)務能力。

　　4、鼓勵護理不良事件上報，降低不良事件的發(fā)生率。應用根本原因分析法，對典型案例進行追根溯源，根據(jù)查找出的原因，修訂流程、制度，制訂了新的護理工作規(guī)范，實現(xiàn)不良事件由點改進到系統(tǒng)改進的飛躍。截止到目前收集上報各類護理不良、不安全事件2813例，護理部每季度匯總下發(fā)典型案例，組織召開全員參與的安全防范討論，各科室每月召開護理質(zhì)量安全分析討論會。

　　四、多措并舉，強化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設(shè)

　　1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務新舉措，使護理工作更加科學有序。截止目前共有50個科室上報了100多項新舉措，其內(nèi)容包括：護理服務用具創(chuàng)新、護理服務模式創(chuàng)新、護理工作流程創(chuàng)新、教學和培訓模式創(chuàng)新等等。

　　2、全方位開展優(yōu)質(zhì)延伸護理服務，使患者能夠得到專業(yè)的指導。通過互聯(lián)網(wǎng)+為依托，患者在本人的手機端即可查看相關(guān)健康宣教信息，在全院31個病區(qū)，26個門診科室開展了317護的?？平】敌坦ぷ?，將線下傳統(tǒng)的宣教方式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€宣教和全程教育，使宣教更直觀、更精準。現(xiàn)我院每月宣教推送量114963條，閱讀量達到80227條。

　　通過電話回訪出院患者，對其飲食、用藥、康復等情況進行相應指導，我院共有 47個科室開展了59個單病種延伸護理服務，40個科室完成了延伸護理客觀調(diào)查指標的制定工作，全院19個臨床護理單元開展了出院隨訪終端線上電話隨訪工作，各護理專科電話隨訪出院患者600余人次/月，客戶服務部針對出院患者滿意度調(diào)查的電話隨訪量約3500余人次/月。開展延伸護理科室每月對隨訪工作上報，護理部隨機抽查的方式進行持續(xù)監(jiān)管。

　　31個科室有護患溝通的微信平臺，為護士和患者提供交流的平臺。15個科室通過開展孕婦學校、腎友會、糖尿病病友會、愛乳俱樂部等活動，提高患者健康宣教參與率。

　　開設(shè)?？谱o理門診，對于居家的慢病患者給予上門置管、換藥等延伸護理服務，給行動不便的居家慢病患者帶來了福音。

　　推進公立醫(yī)院改革，助力分級診療培訓工作的落實。截止目前共接收桓仁縣、本溪縣等單位的500余名護理人員到我院進修學習。為了提升社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員對糖尿病、高血壓的護理能力，根據(jù)市衛(wèi)計委要求，我院選派5名護理專家進行相關(guān)護理知識培訓和指導，對帶動全市慢性病護理質(zhì)量的提升起到了推進作用。

　　目前與我院醫(yī)聯(lián)體合作的醫(yī)院共有8家二級醫(yī)院，38家基層衛(wèi)生服務中心。為保證多層次人員的醫(yī)療水平，我院制定了基層醫(yī)院護理人才培訓計劃，并按計劃多次組織和開展培訓工作，培訓內(nèi)容涵蓋護理管理、急診急救理論知識、護理技術(shù)操作等，培訓結(jié)束后對學員們的理論知識和技術(shù)操作進行考核。通過征求學員們對培訓的意見和建議，使培訓的質(zhì)量得到了持續(xù)改進。

　　為保證基層醫(yī)院的技術(shù)水平和能力得以提高，我院選派優(yōu)秀的護理人員，分時間、分地區(qū)、分層次、全覆蓋的對基層醫(yī)院進行現(xiàn)場指導。多名優(yōu)秀的護士長深入基層一線，進行專業(yè)的幫扶，最多幫扶時間長達3個月。延伸護理服務到基層工作，不僅提升了基層護理人員的服務能力，也保證基層護理工作質(zhì)量，更是讓基層老百姓在看病就醫(yī)方面得到了實惠。

　　社區(qū)服務中心是最貼近于患者的基層醫(yī)療機構(gòu)，為了更好的了解基層護理工作的需求，保證下沉服務更有針對性和準確性，我院在所有基層機構(gòu)中挑選了11家單位進行調(diào)研，參與的基層護理服務人員及患者達195人。通過調(diào)研更加了解患者對基層醫(yī)療機構(gòu)的需求，了解基層醫(yī)療機構(gòu)的不足，針對需求和不足制定合理有效的幫扶方案，使基層醫(yī)務工作更加規(guī)范化和標準化。

　　隨著人口老齡化，越來越多的老年患者對護理服務需求呈現(xiàn)龐大的剛性需求。為貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，聚焦老年患者特別是失能老人護理服務需求，我院依托遼寧省老年護理培訓項目，在全市開展了老年護理培訓班，10多個基層養(yǎng)老機構(gòu)、100多名養(yǎng)老照顧人員參與培訓，不僅提升了基層護理人員對老年護理的能力，使老人院的老年人得到了專業(yè)化的照護。

　　五 、以活動為載體，為護理內(nèi)涵的提升注入永續(xù)動力

　　舉辦青年護理崗位大賽10余次，從三基三嚴到?？浦R，成功舉辦本溪市首屆“傷口護理病例展示大賽”，為提高護理人員對糖尿病足潰瘍、靜脈炎、創(chuàng)傷等傷口護理水平。成功舉辦“規(guī)范化護理病歷展示賽”，以大賽帶動培訓，為年輕護理人員提供了展示自我的平臺。護理部3次承辦市護理學會組織的全市護士節(jié)慶?；顒蛹敖▏?0周年全市護理人員慶?；顒?，充分展示了護理人員風采。

　　六、承擔社會責任，出色完成公益救助及保健任務

　　我院作為衛(wèi)健委直屬綜合醫(yī)院，承擔政府公益責任。共啟動大型集體性事件應急預案20余次，參與搶救護理人員1170余人次，其中包括7.3豎井煤礦大型礦難、6.5南芬鐵礦大型礦難搶救工作等等。參加大型會議及紀委的保健任務共25次、參與護理人員130余人次。

　　通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，使患者真正的得到了實惠。