本溪市中心醫(yī)院作為全國第二批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，從2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程以來，以高效、專業(yè)、精細(xì)化照護(hù)為引領(lǐng)，多措并舉，堅(jiān)持以改善護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，依托護(hù)理信息化和質(zhì)量管理工具，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)管理到數(shù)據(jù)管理的轉(zhuǎn)變，在強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注社會新需求，通過多輻射、多角度、多層次的方式開展了優(yōu)質(zhì)的延伸護(hù)理工作，收到了良好的社會效益。

　　一、重視護(hù)理工作，突出護(hù)理在醫(yī)院的地位

　　1、為了落實(shí)護(hù)理垂直管理,使護(hù)理人員能夠直接參與醫(yī)院管理，2015年8月，通過選舉護(hù)理部主任當(dāng)選為護(hù)理副院長，進(jìn)一步加大對護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)作用。

　　2、強(qiáng)大的護(hù)理支持系統(tǒng)為護(hù)理工作保駕護(hù)航?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)靜脈藥物配制中心統(tǒng)一配藥;全自動化藥房單劑量擺藥并藥品下送到科室;全院物流傳送系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了各科室間的自動化傳送;總務(wù)、衛(wèi)材及消毒供應(yīng)物品全部實(shí)現(xiàn)下收下送。支持系統(tǒng)的不斷完善，做到了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

　　二、創(chuàng)建科學(xué)規(guī)范的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，明確護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃

　　1、現(xiàn)有一支規(guī)模數(shù)量適宜，素質(zhì)能力優(yōu)良，結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)理隊(duì)伍，全院臨床一線護(hù)士占總護(hù)士數(shù)97%，大專以上學(xué)歷占總護(hù)士數(shù)91%。

　　2、?？谱o(hù)理隊(duì)伍建設(shè)迅速發(fā)展，全院培養(yǎng)國家級專科護(hù)士44名，省級?？谱o(hù)士42名，組建?？谱o(hù)理小組7個。

　　3、按需、科學(xué)分層級設(shè)崗，建立長效工作機(jī)制。從2011年開始實(shí)行護(hù)士層級管理，根據(jù)工作要求制定并不斷完善能級護(hù)士考核細(xì)則，2015年引進(jìn)RBRVS績效考核系統(tǒng)，通過建立崗、薪、人的崗位薪酬管理方式，實(shí)現(xiàn)指揮有效、功效掛鉤的薪酬分配制度，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

　　4、提升護(hù)理人員安全意識，落實(shí)質(zhì)量安全管理培訓(xùn)。完成護(hù)理不良事件典型案例分析、PDA在規(guī)范輸血中的應(yīng)用、臨床常見檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與注意事項(xiàng)、輸血的法律法規(guī)等相關(guān)培訓(xùn)達(dá)670次，完成技能考核63個項(xiàng)目，考核完成護(hù)士長技能操作考核20項(xiàng)，?？萍寄芘嘤?xùn)83項(xiàng)。外送護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)45人次，護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)42人次，護(hù)士長及護(hù)理骨干短期培訓(xùn) 840人次。

　　5、通過護(hù)士長輪崗工作，提升護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理能力，截止目前，順利完成15名護(hù)士長輪崗。

　　6、建立護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，提高科研創(chuàng)新能力。以相關(guān)?？谱o(hù)士為架構(gòu)，組建團(tuán)隊(duì)，開展活動，目前科研團(tuán)隊(duì)架構(gòu)已日趨成熟。連續(xù)開展五屆護(hù)理創(chuàng)新展評會，創(chuàng)新項(xiàng)目達(dá)到百余項(xiàng)，護(hù)理自主創(chuàng)新產(chǎn)品在臨床廣為應(yīng)用。以護(hù)理部示教室護(hù)士長王麗靜研制的“臥床患者用的坐便器”為代表(獲得中國護(hù)理學(xué)科的最高獎項(xiàng)第一屆中華護(hù)理學(xué)會創(chuàng)新發(fā)明二等獎，同時取得專利證書)，獲得國家級中華護(hù)理創(chuàng)新獎榮譽(yù)1項(xiàng)，獲得省級榮譽(yù)3項(xiàng)，成功申請國家專利6項(xiàng)。

　　三、采用多種護(hù)理質(zhì)量管理手段相結(jié)合，提升護(hù)理管理質(zhì)量。

　　1、 引入信息化系統(tǒng)，減少不良事件發(fā)生。自2015年引進(jìn)了護(hù)理信息化系統(tǒng)以來，功能逐步完善，目前全院護(hù)理單元全部實(shí)行信息化管理，在護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，人員管理、不良事件上報(bào)分析等管理上發(fā)揮了重要作用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的閉環(huán)管理，減少了因手工錄入錯誤帶來的不良事件。

　　2、應(yīng)用PDCA、“品管圈”、護(hù)理質(zhì)量敏感監(jiān)測指標(biāo)等質(zhì)量管理工具，提高基層護(hù)理人員質(zhì)量管理的參與意識。護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會，下設(shè)5個專項(xiàng)質(zhì)量管理小組，對31個病區(qū)、20個門診科室、12個重點(diǎn)專項(xiàng)科室，質(zhì)量管理小組每月檢查1次，根據(jù)檢查出現(xiàn)的問題，在質(zhì)控會議上進(jìn)行討論分析，制定整改措施，由科系護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)再落實(shí)，護(hù)理部進(jìn)行追蹤檢查，形成PDCA閉環(huán)管理，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。截止目前建立護(hù)理質(zhì)量敏感監(jiān)測指標(biāo)18項(xiàng)，零容忍指標(biāo)6項(xiàng)，PDCA開展并結(jié)題的項(xiàng)目共69項(xiàng)，品管圈完成141項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了由經(jīng)驗(yàn)管理向客觀數(shù)據(jù)評價的轉(zhuǎn)變。

　　3、持續(xù)監(jiān)管護(hù)士長查房質(zhì)量，提高業(yè)務(wù)水平。以“護(hù)士長三查房”、“護(hù)理業(yè)務(wù)查房”為抓手，利用專人專管的方式，提升護(hù)士長及護(hù)理人員的管理能力和業(yè)務(wù)能力。

　　4、鼓勵護(hù)理不良事件上報(bào)，降低不良事件的發(fā)生率。應(yīng)用根本原因分析法，對典型案例進(jìn)行追根溯源，根據(jù)查找出的原因，修訂流程、制度，制訂了新的護(hù)理工作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)不良事件由點(diǎn)改進(jìn)到系統(tǒng)改進(jìn)的飛躍。截止到目前收集上報(bào)各類護(hù)理不良、不安全事件2813例，護(hù)理部每季度匯總下發(fā)典型案例，組織召開全員參與的安全防范討論，各科室每月召開護(hù)理質(zhì)量安全分析討論會。

　　四、多措并舉，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)

　　1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措，使護(hù)理工作更加科學(xué)有序。截止目前共有50個科室上報(bào)了100多項(xiàng)新舉措，其內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)用具創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新、護(hù)理工作流程創(chuàng)新、教學(xué)和培訓(xùn)模式創(chuàng)新等等。

　　2、全方位開展優(yōu)質(zhì)延伸護(hù)理服務(wù)，使患者能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)。通過互聯(lián)網(wǎng)+為依托，患者在本人的手機(jī)端即可查看相關(guān)健康宣教信息，在全院31個病區(qū)，26個門診科室開展了317護(hù)的?？平】敌坦ぷ?，將線下傳統(tǒng)的宣教方式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€宣教和全程教育，使宣教更直觀、更精準(zhǔn)?，F(xiàn)我院每月宣教推送量114963條，閱讀量達(dá)到80227條。

　　通過電話回訪出院患者，對其飲食、用藥、康復(fù)等情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，我院共有 47個科室開展了59個單病種延伸護(hù)理服務(wù)，40個科室完成了延伸護(hù)理客觀調(diào)查指標(biāo)的制定工作，全院19個臨床護(hù)理單元開展了出院隨訪終端線上電話隨訪工作，各護(hù)理?？齐娫掚S訪出院患者600余人次/月，客戶服務(wù)部針對出院患者滿意度調(diào)查的電話隨訪量約3500余人次/月。開展延伸護(hù)理科室每月對隨訪工作上報(bào)，護(hù)理部隨機(jī)抽查的方式進(jìn)行持續(xù)監(jiān)管。

　　31個科室有護(hù)患溝通的微信平臺，為護(hù)士和患者提供交流的平臺。15個科室通過開展孕婦學(xué)校、腎友會、糖尿病病友會、愛乳俱樂部等活動，提高患者健康宣教參與率。

　　開設(shè)專科護(hù)理門診，對于居家的慢病患者給予上門置管、換藥等延伸護(hù)理服務(wù)，給行動不便的居家慢病患者帶來了福音。

　　推進(jìn)公立醫(yī)院改革，助力分級診療培訓(xùn)工作的落實(shí)。截止目前共接收桓仁縣、本溪縣等單位的500余名護(hù)理人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為了提升社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員對糖尿病、高血壓的護(hù)理能力，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委要求，我院選派5名護(hù)理專家進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，對帶動全市慢性病護(hù)理質(zhì)量的提升起到了推進(jìn)作用。

　　目前與我院醫(yī)聯(lián)體合作的醫(yī)院共有8家二級醫(yī)院，38家基層衛(wèi)生服務(wù)中心。為保證多層次人員的醫(yī)療水平，我院制定了基層醫(yī)院護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃多次組織和開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋護(hù)理管理、急診急救理論知識、護(hù)理技術(shù)操作等，培訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)員們的理論知識和技術(shù)操作進(jìn)行考核。通過征求學(xué)員們對培訓(xùn)的意見和建議，使培訓(xùn)的質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

　　為保證基層醫(yī)院的技術(shù)水平和能力得以提高，我院選派優(yōu)秀的護(hù)理人員，分時間、分地區(qū)、分層次、全覆蓋的對基層醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。多名優(yōu)秀的護(hù)士長深入基層一線，進(jìn)行專業(yè)的幫扶，最多幫扶時間長達(dá)3個月。延伸護(hù)理服務(wù)到基層工作，不僅提升了基層護(hù)理人員的服務(wù)能力，也保證基層護(hù)理工作質(zhì)量，更是讓基層老百姓在看病就醫(yī)方面得到了實(shí)惠。

　　社區(qū)服務(wù)中心是最貼近于患者的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了更好的了解基層護(hù)理工作的需求，保證下沉服務(wù)更有針對性和準(zhǔn)確性，我院在所有基層機(jī)構(gòu)中挑選了11家單位進(jìn)行調(diào)研，參與的基層護(hù)理服務(wù)人員及患者達(dá)195人。通過調(diào)研更加了解患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不足，針對需求和不足制定合理有效的幫扶方案，使基層醫(yī)務(wù)工作更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

　　隨著人口老齡化，越來越多的老年患者對護(hù)理服務(wù)需求呈現(xiàn)龐大的剛性需求。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，聚焦老年患者特別是失能老人護(hù)理服務(wù)需求，我院依托遼寧省老年護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，在全市開展了老年護(hù)理培訓(xùn)班，10多個基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、100多名養(yǎng)老照顧人員參與培訓(xùn)，不僅提升了基層護(hù)理人員對老年護(hù)理的能力，使老人院的老年人得到了專業(yè)化的照護(hù)。

　　五 、以活動為載體，為護(hù)理內(nèi)涵的提升注入永續(xù)動力

　　舉辦青年護(hù)理崗位大賽10余次，從三基三嚴(yán)到專科知識，成功舉辦本溪市首屆“傷口護(hù)理病例展示大賽”，為提高護(hù)理人員對糖尿病足潰瘍、靜脈炎、創(chuàng)傷等傷口護(hù)理水平。成功舉辦“規(guī)范化護(hù)理病歷展示賽”，以大賽帶動培訓(xùn)，為年輕護(hù)理人員提供了展示自我的平臺。護(hù)理部3次承辦市護(hù)理學(xué)會組織的全市護(hù)士節(jié)慶?；顒蛹敖▏?0周年全市護(hù)理人員慶?；顒?，充分展示了護(hù)理人員風(fēng)采。

　　六、承擔(dān)社會責(zé)任，出色完成公益救助及保健任務(wù)

　　我院作為衛(wèi)健委直屬綜合醫(yī)院，承擔(dān)政府公益責(zé)任。共啟動大型集體性事件應(yīng)急預(yù)案20余次，參與搶救護(hù)理人員1170余人次，其中包括7.3豎井煤礦大型礦難、6.5南芬鐵礦大型礦難搶救工作等等。參加大型會議及紀(jì)委的保健任務(wù)共25次、參與護(hù)理人員130余人次。

　　通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使患者真正的得到了實(shí)惠。