專家簡介

　　王宏，本溪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院。本溪市第五屆自然學(xué)科青年學(xué)科帶頭人，本溪市消化專業(yè)委員會副主任委員、本溪市特殊病種消化專業(yè)專家?guī)斐蓡T。曾于北京302醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修，發(fā)表國家級優(yōu)秀論文數(shù)篇。擅長消化道疾病，特別是對急性重癥胰腺炎、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、急性上消化道出血、各種中毒性疾病等具有豐富的診療經(jīng)驗;在消化內(nèi)鏡方面，能夠熟練掌握胃腸鏡操作，參與開展多項內(nèi)鏡新技術(shù)，填補了我市多項內(nèi)鏡技術(shù)空白。

　　一、HP(幽門螺旋桿菌)簡介

　　1983年澳大利亞學(xué)者羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾從胃炎及胃潰瘍患者的胃粘膜中分離到HP，為常見胃病的病因和診治作出了劃時代的貢獻(xiàn)。2005年，他們因此獲得諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎。

　　胃幽門螺旋桿菌為革蘭氏陰性桿菌，主要生長在胃粘膜、粘膜層下，釋放相關(guān)毒素，影響胃粘膜抗氧化防御，從而促進(jìn)胃黏膜炎癥的發(fā)生及加重胃黏膜的損害。

　　二、幽門螺旋桿菌與胃腸道疾?。?/strong>HP感染是最常見的慢性感染，全球發(fā)病率約為50%。在胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌患者中，HP感染率約為90%。

　　1.慢性活動性胃炎：HP感染幾乎都會引起胃黏膜活動性炎性反應(yīng)，長期感染后部分患者可發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化。

　　2.消化性潰瘍：通過抗菌根除HP，十二指腸潰瘍和胃潰瘍即能得以治愈，且能控制消化性潰瘍再發(fā)。據(jù)報道，根除HP一年內(nèi)消化性潰瘍復(fù)發(fā)率下降至3%;未根除HP一年內(nèi)復(fù)發(fā)率93%。

　　3.胃癌：1994年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)把HP列為胃癌第一類致病原!

　　4.胃粘膜相關(guān)組織的淋巴瘤：幾乎所有MALT淋巴瘤都存在HP感染，根除HP感染后，低度惡性MALT淋巴瘤完全緩解率達(dá)60-90%。

　　5.消化道外疾?。嚎诔簟⒐谛牟?、高血壓、缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、自身免疫性疾病、酒糟鼻、蕁麻疹、小兒發(fā)育不良等。

　　三、HP感染的檢測方法：

　　侵入性診斷方法：

1. 胃鏡下快速尿素酶試驗是侵入性試驗中診斷HP感染的首選方法。2.組織學(xué)染色：病理切片檢測HP。3.細(xì)菌培養(yǎng)。

   

　　非侵入性診斷方法：

　　1.血清學(xué)檢測 ：主要應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查及了解人群HP感染率?？贵w檢測的臨床診斷價值有限。

　　2.糞便抗原：目前國內(nèi)缺少準(zhǔn)確性高的單克隆檢測試劑。3.13C-或 14C-呼氣試驗(UBT)：診斷感染十分敏感和準(zhǔn)確，已是國際上公認(rèn)的HP診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、HP感染的治療：

　　1.HP相關(guān)胃炎：無論有無癥狀，均定義為感染性疾病。

　　2.根除HP可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險，所有HP陽性者都應(yīng)進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素。

　　3.在胃黏膜萎縮和腸化生之前根除HP，患者獲益最大。

　　4.HP根除治療可改善HP感染相關(guān)消化不良。

　　推薦治療方案：

　　1.三聯(lián)療法:標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+兩種抗菌藥物。

　　2.四聯(lián)療法:標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+鉍劑+兩種抗菌藥物。

　　PPI:質(zhì)子泵抑制劑:包括埃索美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、奧美拉唑20mg。

　　鉍劑:枸緣酸鉍鉀220mg。

　　抗菌藥物:阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星500mg、呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、四環(huán)素750mg。

科室簡介

　　本溪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科是我院臨床重點學(xué)科，是由門診腔鏡室、消化內(nèi)科門診、消化內(nèi)鏡門診、消化內(nèi)科病房組成的綜合性科室?，F(xiàn)有醫(yī)護人員34人，其中主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師5人、副主任護師2人，開放床位42張。近3年發(fā)表國家級論文十余篇，省級論文數(shù)十篇?？剖覔?dān)負(fù)我市消化系急重癥疾病的診治工作，對急性重癥胰腺炎、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、各種急性上消化道大出血、各種中毒性疾病均有獨特的診療方法。門診腔鏡室開展胃腸鏡、無痛胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下粘膜切除、粘膜剝離術(shù)、消化道狹窄擴張及支架治療、消化道出血止血治療及ERCP相關(guān)治療等均處于我市領(lǐng)先水平。