隨著兩癌篩查的普及，越來越多的宮頸癌病例得到了早期診斷和及時(shí)治療，但宮頸癌的預(yù)防與篩查時(shí)常弄得人一頭霧水，下面對(duì)宮頸癌預(yù)防與篩查進(jìn)行一一梳理，為您解除種種疑惑。

　　子宮頸癌(cervical cancer, CC)，簡稱宮頸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤之一。其高發(fā)年齡為50-55歲，發(fā)病年齡近年有年輕化趨勢。宮頸癌病因明確，與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)長期持續(xù)感染有關(guān)，可以通過注射HPV疫苗有效預(yù)防(一級(jí)預(yù)防);也可以通過宮頸癌篩查(二級(jí)預(yù)防)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及早期宮頸癌，降低宮頸浸潤癌的發(fā)生;而有效地治療(三級(jí)預(yù)防)可大大降低患者的死亡率。

　　2008年德國學(xué)者楚爾-豪森經(jīng)過10余年不懈努力終于發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒，特別是高危型人乳頭瘤病毒是宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，其同年被授予諾貝爾物理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這一發(fā)現(xiàn)使得宮頸癌成為唯一病因明確的癌癥。人乳頭瘤病毒感染的高峰年齡為18-28歲有性生活的女性，但大多數(shù)人群可以通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒，只有10-15%的人持續(xù)陽性或反復(fù)感染;≥30歲的女性，HPV的感染率會(huì)下降，但感染后持續(xù)陽性率比較大，且發(fā)展為宮頸癌的幾率也大大增加。并非感染了HPV就一定會(huì)患宮頸癌，只有HPV-DNA與宿主DNA發(fā)生了整合才有可能致癌，而這一過程可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年時(shí)間。

　　因?yàn)椴∫蛎鞔_，使得宮頸癌成為了可以預(yù)防的癌癥。目前可用于預(yù)防宮頸癌的方法為注射宮頸癌疫苗。宮頸癌疫苗分為二價(jià)(16、18)、四價(jià)(16、18、6、11)和九價(jià)(16、18、31、33、45、52、58、6、11)，其中，九價(jià)疫苗預(yù)防宮頸癌的能力可達(dá)到90%。不僅如此，宮頸癌疫苗還對(duì)其他癌癥，如陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌等也具有一定預(yù)防作用。但注射宮頸癌疫苗并不代表一定不患宮頸癌，因?yàn)槟壳耙阎?4種高危型HPV與宮頸癌密切相關(guān)，除上述提及的高危型HPV病毒外，還有HPV35、39、51、59、60、66、68同樣可以引發(fā)宮頸癌。因此，有效的宮頸癌篩查仍是女性早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的有利工具。

　　2013年3月，美國陰道鏡與宮頸病理學(xué)會(huì)(ASCCP)基于不同年齡制定的宮頸篩查指南為目前全球最為推崇的篩查策略，該指南于2015年1月進(jìn)行了修訂，調(diào)整HPV初篩年齡為25歲，并認(rèn)定HPV16/18型陽性者有高度病變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查。各國的篩查策略常受醫(yī)療資源、收入水平等限制。我國目前采用的是“三階梯”式的篩查模式，篩查策略參考ASCCP制定的標(biāo)準(zhǔn)。篩查內(nèi)容包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(一階梯)、陰道鏡檢查(二階梯)及病理活組織檢查(三階梯)，其中病理檢查為診斷宮頸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于普通人群的篩查，子宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必須步驟，其常與敏感性更高的HPV-DNA檢測聯(lián)合應(yīng)用，以提高病變的檢出率。

　　國際上有關(guān)宮頸癌篩查的指南一直遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行更新與完善，目前篩查結(jié)果異常的管理依據(jù)為“同等風(fēng)險(xiǎn)、同等處理”原則。篩查結(jié)果異?？煞譃閱渭兗?xì)胞學(xué)異常、單純HPV陽性的處理及細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV篩查異常，而無論出現(xiàn)任何異常均可依據(jù)指南推薦流程進(jìn)行隨訪或處理。

　　宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)CIN2+的高危人群，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，最終減少宮頸癌的發(fā)生，而加強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí)，強(qiáng)化宮頸癌三級(jí)預(yù)防需要我們共同的努力。本溪市中心醫(yī)院婦科二病房，專業(yè)團(tuán)隊(duì)為您的健康保駕護(hù)航。