本溪市中心醫(yī)院第四批醫(yī)療隊的五位成員郭廣洋、丁偉、姜明明、王俊博、張廷軒帶著院黨委和全院員工的重托、在援青臨時黨支部的帶領(lǐng)下團(tuán)結(jié)一心，在海拔4000多米的青海省玉樹州治多縣人民醫(yī)院的援助工作已經(jīng)結(jié)束。在治多縣人民醫(yī)院醫(yī)療支援的近3個月時間里，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療隊共診療病人540人次、開展腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等新手術(shù)及完成外傷縫合等手術(shù)共60人次、會診70次、教學(xué)查房26次、舉辦講座15次、培訓(xùn)人員110人次。

　　他們在治多縣人民醫(yī)院的援助工作中，一邊要面對高海拔的低氧狀態(tài)、一邊要面對生活方面的各種不適、一邊在當(dāng)?shù)赜邢薜尼t(yī)療條件下幫助治多縣人民醫(yī)院完成基本日常醫(yī)療工作，并結(jié)合本批醫(yī)療隊成員的專業(yè)特長，創(chuàng)造性地開展了相關(guān)手術(shù)治療，也完成了一次心靈之旅。

　　一、團(tuán)結(jié)一心，貼心幫助

　　第四批援青醫(yī)療隊的五位成員從未到過4000多米高海拔地區(qū)，雖然臨行前院領(lǐng)導(dǎo)及往屆援青的同事介紹了應(yīng)對高原反應(yīng)的一些措施和策略，大家也做好了心理準(zhǔn)備。但真的來到青海省、踏上西寧的土地經(jīng)由玉樹州府所在地到達(dá)治多縣，那種愈加不自由的呼吸，以及乏氧帶來的頭痛、心悸、惡心、沒有食欲等癥狀，給人帶來的痛苦是沒有經(jīng)歷過的人無法想象的。感謝旦周老師、治多縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療隊的熱情招待，讓我們深感溫暖。

　　援青黨支部充分發(fā)揮凝心聚力作用，鼓勵大家堅持到底就是勝利，往屆隊員能做到的我們也一定行。治多縣人民醫(yī)院肖英院長經(jīng)常詢問我們的生活工作情況，盡量幫助我們解決生活及工作中的困難。我們中午吃飯有車接送、領(lǐng)導(dǎo)班子中秋節(jié)來駐地慰問，還帶來了月餅和水果等，讓我們倍感溫暖，更加堅定了一定要盡自己所能幫助治多縣人民醫(yī)院的信念。不管節(jié)假日、還是夜晚休息，只要有需要，我們隨時趕到醫(yī)院會診。在慢慢適應(yīng)了“高反”的同時，我們在縣醫(yī)院各自的崗位上傾盡所能，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員提升業(yè)務(wù)水平，完善科室資料，改進(jìn)醫(yī)療流程……在隨縣醫(yī)院送醫(yī)送藥義診過程中，我們真實感受到了當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)的困難，也真切地感受到了治多縣人民醫(yī)院對當(dāng)?shù)乩щy群眾的貼心幫助。

　　二、堅實后援，積極工作

　　感謝醫(yī)院給我們千里之外郵寄來的水果、熟食，極大地緩解了我們對高原飲食的不適應(yīng)。家鄉(xiāng)的味道，真好!院領(lǐng)導(dǎo)時常的電話慰問更是讓我們感受到家的溫暖!

　　2019年恰逢治多縣人民醫(yī)院為晉升二甲準(zhǔn)備階段，我們需要幫助完善相關(guān)材料。與科室聯(lián)系溝通后，很快就收到了我院三甲相關(guān)材料，并以此為基礎(chǔ)，準(zhǔn)備二甲材料的工作事半功倍。

　　在第二屆醫(yī)師節(jié)到來之際，為慶祝醫(yī)師節(jié)，治多縣人民醫(yī)院擬舉行病歷書寫評比、基礎(chǔ)理論及技能競賽?？h醫(yī)院臨時通知，需要我們評審病歷、出理論考試題，并擔(dān)任心肺復(fù)蘇技能比賽的評委。接到通知后，我們立即聯(lián)系了醫(yī)院科教科，半個小時內(nèi)理論試卷、技能評分標(biāo)準(zhǔn)全部到位，順利幫助縣醫(yī)院成功舉辦了此屆醫(yī)師節(jié)活動，贏得了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評。

　　治多縣醫(yī)院只有內(nèi)外科病房和婦兒病房兩個病房。所以，內(nèi)外科病房的病人可能是任何一個?？频牟∪?。當(dāng)咨詢遇到非醫(yī)療隊專業(yè)或者不熟悉的病種時，我們隨時向醫(yī)院的相關(guān)科室同事會診，并總能得到滿意的答復(fù)，解決了很多臨床問題。醫(yī)療隊員負(fù)責(zé)院感的張廷軒初到治多縣人民醫(yī)院時，經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)治多縣人民醫(yī)院院感工作幾近空白。張廷軒便不遺余力的培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院感人員，并把我院許多院感方面的成熟技術(shù)和經(jīng)驗傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，并積極完善，現(xiàn)在治多縣人民醫(yī)院的院感工作已經(jīng)步入正軌。

　　三、勇于擔(dān)當(dāng)，奮戰(zhàn)高原

　　治多當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诩s三萬人，由于專業(yè)人才缺乏和醫(yī)療條件所限，外科手術(shù)在治多縣醫(yī)院很少開展，大多數(shù)需要手術(shù)的病人要么轉(zhuǎn)去玉樹、西寧，要么放棄手術(shù)。而治多縣到玉樹州醫(yī)院開車要將近3個小時，到西寧也要十幾個小時。

　　在海拔4000米高、醫(yī)療條件如此艱苦的地方做手術(shù)，讓醫(yī)療隊員不得不謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎，小心再小心，每臺手術(shù)都要確保萬無一失，除了手術(shù)方案、臨床診療方面，還要協(xié)調(diào)藥品供應(yīng)、后勤保障等等，以保證患者的安全。援青臨時黨支部在來治多縣醫(yī)院工作一段時間、對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和醫(yī)療條件有了一定掌握之后，即確定了工作方向：所有工作結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況開展，外科手術(shù)在盡量保證患者安全的情況下為患者實施手術(shù)，不能辜負(fù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及百姓的信任。我們將工作方向和決心向肖英院長作了匯報，得到了肖院長的肯定。

　　8月份的幾臺手術(shù)，讓援青醫(yī)療隊對于治多縣人民醫(yī)院的醫(yī)療現(xiàn)狀有了更加清醒的認(rèn)識和切身體會，也彰顯了醫(yī)療隊員為救治患者生命而勇?lián)L(fēng)險的醫(yī)者大愛精神。

　　8月3日午休時間，內(nèi)外科病房收治了一名因便血而失血性休克的老年女性病人，入院時血壓70/40mmHg，心率110次/分，重度貧血貌，意識不清，血紅蛋白72g/l，病情危重，病人與家屬對病情均描述不清，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對這種情況也經(jīng)歷較少，沒有經(jīng)驗。醫(yī)療隊員王俊博、姜明明、張廷軒三人當(dāng)仁不讓地承擔(dān)起搶救重任。病人只有一路液體通路，由于患者血壓低，血管干癟，靜脈穿刺困難，需緊急行外周靜脈剖開，但無切開包和縫合針線，張廷軒兩次跑下樓取器械包、藥品和所需用品，王俊博配合姜明明行靜脈剖開，三人合力確保靜脈通路成功建立，并快速輸入多巴胺維持血壓，為病人的進(jìn)一步治療提供了基礎(chǔ)。但因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有檢查設(shè)備無法確定患者病情;治多縣沒有血站，無法保證患者安全用血，且從玉樹州取血來回一趟需7-8小時;當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的麻醉科還缺少全麻藥品，一系列的難題，令醫(yī)療隊員無法為患者進(jìn)行開腹手術(shù)，只能保守治療。在患者病情穩(wěn)定后，便立即轉(zhuǎn)送玉樹州進(jìn)一步治療……這次緊急而忙碌的搶救，讓初到高原的3名醫(yī)療隊員均感到不同程度的頭痛、氣促及小腿抽筋，也讓援青醫(yī)療隊對于治多縣的醫(yī)療現(xiàn)狀有了更加清醒的認(rèn)識。

　　8月14日早晨，剛一上班，郭廣洋和姜明明醫(yī)生就接診了一名腹股溝斜疝的患者，當(dāng)時已經(jīng)形成嵌頓疝，姜明明醫(yī)生耐心輕揉包塊，慢慢地將包塊還納了回去。正常情況下，該患者可以進(jìn)行周密的術(shù)前準(zhǔn)備再擇期進(jìn)行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。但是治多縣醫(yī)院從未開展過腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)過與縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)務(wù)科溝通后，完成了縣醫(yī)院新技術(shù)審批流程，準(zhǔn)備擇期為患者手術(shù)治療。但因為宗教方面的因素，接近中午時，患者再次找到病房醫(yī)生告知：手術(shù)必須當(dāng)天進(jìn)行。援青臨時黨支部隨即召開緊急會議，對于目前的整體情況如高原、高齡、檢查不充分、腰部外傷史及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)條件有限等情況進(jìn)行了全面分析。困難和風(fēng)險確實是客觀存在的，但是面對病人、家屬及治多縣領(lǐng)導(dǎo)班子的信任，有風(fēng)險也要承擔(dān)。姜明明醫(yī)生和麻醉醫(yī)師王俊博詳細(xì)商討了術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)麻醉方案：由于高原人民平時習(xí)慣高糖、高脂飲食，所以胃排空時間較長。為了保證患者安全，將手術(shù)時間定在了下午五點(diǎn);考慮高原地區(qū)環(huán)境的特殊性，盡量使用椎管內(nèi)麻醉，下午急查腰椎正側(cè)位片，評估腰部外傷史的影響;急檢凝血功能、血常規(guī)，評估是否有高紅細(xì)胞血癥……丁偉醫(yī)生負(fù)責(zé)患者拍片事宜，因為設(shè)備的原因，片子非常不清晰，丁偉醫(yī)生仔細(xì)分辨后也只能得出腰椎形態(tài)完好的結(jié)論，至于骨質(zhì)增生方面無法觀察清楚。同時，患者的凝血功能及血常規(guī)回報，血紅蛋白和紅細(xì)胞略高，凝血功能稍高，綜合考慮決定為患者施行椎管內(nèi)麻醉，先行腰麻針穿刺，如不成功則行腰硬聯(lián)合麻醉。張廷軒在術(shù)前到手術(shù)室指導(dǎo)消毒事宜，隊長郭廣洋一直在手術(shù)室保駕護(hù)航……

　　術(shù)前，單純腰麻針穿刺失敗，立即實施腰硬聯(lián)合麻醉順利，麻醉效果良好。但術(shù)中的困難比預(yù)想的還要多：如手術(shù)器械不趁手、當(dāng)?shù)刂植僮鞑皇炀?、麻醉搶救藥品不全……本來一個多小時的手術(shù)，硬是做了近4個小時，麻醉師王俊博在術(shù)間幾次喘不過氣、胸悶，姜明明醫(yī)生整整在手術(shù)臺上堅持四個小時，邊做手術(shù)邊指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，其他3名醫(yī)療隊成員則一直在術(shù)間外助威、打氣。手術(shù)結(jié)束病人安全返回病房。當(dāng)完成麻醉記錄、手術(shù)記錄并交代好夜班醫(yī)生、護(hù)士注意事項離開醫(yī)院時，已是晚上九點(diǎn)。工作雖辛苦，但一種勝利的喜悅卻彌漫在醫(yī)療隊員的心頭。

　　也許是上天感覺對我們的考驗還不夠。

　　8月16日，姜明明在出門診時，接待了一位轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、局限性腹膜炎，考慮急性化膿穿孔性闌尾炎的青年男性患者，需要在全麻下行急診手術(shù)。向病人及家屬交待病情及手術(shù)相關(guān)事宜后，等待病人及家屬征詢宗教方面意見的同時，援青臨時黨支部再次召開緊急會議對手術(shù)可能面臨的困難進(jìn)行了全面評估，分析手術(shù)的可能性并與縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通。院領(lǐng)導(dǎo)的意見是只要病人及家屬同意，手術(shù)就可以實施。而對于援青醫(yī)療隊來講，面對的主要問題是如何在當(dāng)?shù)赜邢薜尼t(yī)療條件下實施全麻手術(shù)，并保證病人的安全。手術(shù)開始以后除了之前手術(shù)中遇到的困難外，麻醉師王俊博和主刀醫(yī)生姜明明還遭遇了一個看似不可能出現(xiàn)的困難——由于藥物轉(zhuǎn)運(yùn)途中保存方式不當(dāng)導(dǎo)致肌松藥失效。這給手術(shù)帶來了極大困擾：一是術(shù)野暴露差，二是手術(shù)的相關(guān)操作會引起病人生命體征發(fā)生明顯波動。王俊博、姜明明頂著巨大壓力和風(fēng)險為病人完成了手術(shù)并保證了病人安全。整臺手術(shù)歷時近4個小時。為了保證病人術(shù)后的順利恢復(fù)，姜明明每天堅持親自給病人換藥，并指導(dǎo)病人術(shù)后用藥和飲食，周末休息日也從未間斷，直至病人康復(fù)出院。在治多縣這個高海拔的地方，每天步行從賓館到醫(yī)院來回將近6000步，雖說對身體確實是個很大的負(fù)擔(dān)，但大家都一一克服了，贏得了病人和家屬的一致稱贊。

　　四、感恩高原，砥礪前行

　　感恩本溪市中心醫(yī)院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)把我們五名隊員派駐到治多縣人民醫(yī)院來，感恩治多縣各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療隊的關(guān)心和幫助，治多縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們在生活和工作方面的貼心幫助，感恩治多縣人民對于本溪市中心醫(yī)院第四批援青醫(yī)療隊的信任，感恩高原的稀薄空氣帶給我們的考驗，感恩治多縣湛藍(lán)的天空、莽莽群山、樸實的人民帶給我們的心靈洗禮。

　　一切過往皆為序章，所有未來皆可期盼。援青路上，我們從未止步。在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，前進(jìn)道路上的困難終將被我們一一克服，老百姓終將享受越來越便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　祝愿治多縣人民醫(yī)院在肖英院長的帶領(lǐng)下、在全院職工的不懈努力下，今年順利晉級二級甲等醫(yī)院。