專家簡介

　　趙寶志，本溪市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)超聲專委會(huì)委員、本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲心電學(xué)專科分會(huì)委員、本溪市門診特殊病種鑒定專家?guī)斐蓡T。主要從事超聲診斷工作，擅長腹部、血管、淺表、婦產(chǎn)、肌骨等臟器組織的超聲診斷。在核心期刊及國家級(jí)雜志發(fā)表論文10余篇。

　　近年來，高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡不斷降低。在患者發(fā)生典型癥狀前，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)“痛風(fēng)石”、“雙軌征”、“尿酸鹽結(jié)晶沉積”等特異性征象，可以使某些未出現(xiàn)癥狀的高尿酸血癥患者納入痛風(fēng)治療，有利于患者早期診斷、早期生活干預(yù)及治療，避免造成關(guān)節(jié)不可逆損傷。

　　一、 什么是高尿酸血癥、痛風(fēng)?

　　非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度超過420μmol/L時(shí)，伴局部形成晶體并沉積，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，即為痛風(fēng)。

　　二、 痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，超聲能看到什么?

　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，超聲檢查可以在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜上發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶體，此尿酸鹽結(jié)晶體是痛風(fēng)的特異性表現(xiàn);痛見急性發(fā)作時(shí)，可以在增生的滑膜看到如火焰般豐富的血流信號(hào)。

　　國際風(fēng)濕病超聲專家公認(rèn)的痛風(fēng)超聲表現(xiàn)，是以下四點(diǎn)：

　　1.“雙軌征”：是早期痛風(fēng)最容易發(fā)現(xiàn)，最靈敏的影像學(xué)改變。

　　2.尿酸鹽沉積：超過50%的高尿酸癥患者，在關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶、軟骨上，可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

　　3.痛風(fēng)石：是痛風(fēng)進(jìn)展期的特異性影像學(xué)征象。痛風(fēng)石發(fā)生在關(guān)節(jié)、軟骨、骨及全身其它任何部位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限、骨破壞，甚至致殘。

　　4.骨侵蝕：是痛風(fēng)的骨表現(xiàn)。痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)越多、病程越長，骨侵蝕的程度愈嚴(yán)重。

　　三、超聲診斷痛風(fēng)有什么優(yōu)勢?

　　1.敏感性、特異性均較高，且具有操作方便、可重復(fù)進(jìn)行、無輻射等特點(diǎn);

　　2.一次可以檢查多個(gè)關(guān)節(jié)，監(jiān)測治療效果方便安全;

　　3.在痛風(fēng)發(fā)作期能準(zhǔn)確測量關(guān)節(jié)積液量、增生滑膜的厚度;

　　4.在痛風(fēng)進(jìn)展期可觀察痛風(fēng)石的部位和骨侵蝕的程度;

　　5.最重要的是，在痛風(fēng)發(fā)作前，超聲能敏感發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶的沉積。早期干預(yù)，可以避免或減少痛風(fēng)的發(fā)作。

　　本溪市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科為市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲心電分會(huì)主委單位、國家級(jí)醫(yī)師規(guī)培基地，將以專業(yè)化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個(gè)性化服務(wù)，為山城百姓的健康保駕護(hù)航。