專家簡(jiǎn)介

　　王微，科室副主任、醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師，本溪平山區(qū)政協(xié)委員、遼寧省腎臟病分會(huì)青年委員、遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)委員，遼寧省第八批“百千萬人才工程”(2013-09-19)萬層次人才，遼寧省第九批“百千萬人才工程”(2014-08-21)千層次人才，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇。在急危重癥腎病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在我市腎臟病領(lǐng)域率先開展血液透析半永久管置入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，擅長(zhǎng)腎活檢穿刺、腎囊腫穿刺硬化、腹膜透析置管、尿毒癥血液透析血管通路的建立與維護(hù)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的慢性腎臟病發(fā)病率已達(dá)10.8%，中國(guó)成人約有1.2億慢性腎臟病患者!在臨床工作中，尿毒癥患者、家屬及一些醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常問到血液透析、透析通路的相關(guān)問題，我深深感到加強(qiáng)腎臟替代治療及透析通路維護(hù)的相關(guān)知識(shí)科普，有助于提高大家對(duì)疾病的了解，有助于延長(zhǎng)透析通路的使用時(shí)間，提高透析質(zhì)量。

一、什么是腎臟替代治療?

　　對(duì)于腎衰竭患者，當(dāng)腎功能損失無法完成身體的基本生理需求，出現(xiàn)嚴(yán)重的水及電解質(zhì)紊亂，尿毒癥毒素蓄積，就需要采取替代腎臟的部分或全部功能的治療措施，稱之為腎臟替代治療。

　　目前腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。

二、什么是血液透析，血液透析的治療模式有哪些?

　　血液透析是腎臟替代治療的一種方式，是通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過一個(gè)由空心纖維組成的透析器，應(yīng)用生物半透膜原理，血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物，超濾多余水分，從而維持體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并將經(jīng)過凈化的血液回輸體內(nèi)的過程。

　　血液透析的方式有血液透析、單純超濾、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)等。

三、血液透析的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些?

　　血液透析治療并不完全限于腎衰竭治療，以下情況均可以考慮血液透析治療：1.急性腎衰竭時(shí)的腎臟替代治療;2.慢性腎衰竭尿毒癥期患者;3.某些急性藥物或毒物中毒;4.重度心力衰竭;5.腎病綜合征單純超濾;6.嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，一般治療不能糾正的，也可以血液透析治療。

　　隨著透析技術(shù)的改進(jìn)，血液透析已無絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重低血壓、休克、嚴(yán)重心肌病變、心律失常、嚴(yán)重出血傾向、腦出血、惡病質(zhì)、精神病患者或者患者本人和家屬拒絕透析者。

四、是不是一旦進(jìn)入透析治療，就必須長(zhǎng)期依靠透析存活了?

　　對(duì)于急性腎衰竭或者慢性腎衰竭急性加重的病人，腎透析幫助患者調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)平衡紊亂，清除體內(nèi)的毒素，經(jīng)過積極針對(duì)病因治療后，大部分患者是可以脫離透析的。但慢性腎衰竭尿毒癥患者，腎臟已經(jīng)縮小，腎小球硬化，依據(jù)目前的醫(yī)療水平并不能使這樣的腎臟功能再恢復(fù)，因此可能需要長(zhǎng)期透析治療來部分替代腎臟功能。

五、為什么說透析通路是尿毒癥患者的生命線?

　　無論血液透析還是腹膜透析，如果沒有透析通路，這些治療都無從談起。只有血管通路的血流量充足，導(dǎo)管無相應(yīng)并發(fā)癥，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺易于穿刺，才能保證透析效果。腹膜透析通路也一樣，只有腹透液注入和排出通暢，才能使腹透液在腹腔內(nèi)交換充分，堵管、漂管都會(huì)造成透析無法進(jìn)行，因此說透析通路是尿毒癥患者的生命線。

　　科室簡(jiǎn)介

　　腎內(nèi)科是本溪市中心醫(yī)院重點(diǎn)?？疲菄?guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，下設(shè)腎內(nèi)科病房、腎內(nèi)科門診、血液凈化中心、腹膜透析中心、腹膜透析?？崎T診。目前有醫(yī)生8名(醫(yī)學(xué)碩士4名)，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師1名，專業(yè)護(hù)士21名。

　　科室常規(guī)開展腎活檢穿刺術(shù)、腎囊腫穿刺硬化術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、血液透析用中心靜脈置管術(shù)(包括頸內(nèi)靜脈置管術(shù)、股靜脈置管術(shù)、長(zhǎng)期管置入術(shù))、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜平衡試驗(yàn)、腹膜透析機(jī)治療、結(jié)腸透析治療等，在我市率先開展血液透析血管通路長(zhǎng)期門診隨訪工作。

　　腎內(nèi)科病房編制床位35張，具備診療急/慢性腎衰竭、急/慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、腎病綜合征、復(fù)雜尿路感染、糖尿病腎病、高血壓腎病等常見病及少見病的能力。自2008年起，完成腹膜透析置管術(shù)近300例，占本溪地區(qū)腹膜透析患者數(shù)80%以上。

　　血液透析中心擁有透析機(jī)40臺(tái)，可開展血液透析、血液透析濾過、單純超濾、序貫超濾、高通量透析、低溫透析、血液灌流、血液灌流聯(lián)合血液透析、血液透析同步腹水超濾回輸治療等，可治療急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、多臟器衰竭、自身免疫性疾病等疾病。2005年，被授予“貝朗血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地”。

　　科室特色：

2018年，科室引進(jìn)腹膜透析置管改良手術(shù)——套管針穿刺法，并已全面替代傳統(tǒng)手術(shù)法置管?？剖页Ｒ?guī)開展內(nèi)瘺功能評(píng)估、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、貴要靜脈轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺術(shù)、急診內(nèi)瘺取栓重建術(shù)及各種透析導(dǎo)管置入術(shù)。

　　科室建立通路隨訪系統(tǒng)及“中心人腎友之家”微信公眾號(hào)，為腎病患者提供日常飲食、護(hù)理方面專業(yè)指導(dǎo);建立“中心醫(yī)院血透血管通路隨訪”微信群，為患者提供預(yù)約、隨訪、診療等服務(wù)。