專家簡介

　　王延梅，本溪市中心醫(yī)院干診科第二病區(qū)主任、主任醫(yī)師，本溪市第四、五、六屆自然科學(xué)學(xué)科帶頭人、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，本溪市醫(yī)學(xué)會心血管分會副主任委員。對高血壓病、冠心病、房顫、心力衰竭及老年相關(guān)疾病的綜合診治有豐富經(jīng)驗，擅長老年心血管疾病及老年相關(guān)疾病的診斷和治療。

藥物是把雙刃劍：用好用對是藥，用不好用錯就是毒!

　　2026年，我國老年人將達3億!21世紀(jì)，中國老年人用藥安全是個大問題!因為老年人常常同時患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等多種慢性疾病，多重用藥情況非常常見。而多藥聯(lián)合會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，為老年患者制定合理的用藥方案十分重要。

老年人多重用藥應(yīng)該遵從的原則

　　受益原則。

　　老年人用藥要有明確的適應(yīng)癥，要選擇療效確切而毒副作用小的藥物。

　　“5種藥物”原則。

　　聯(lián)合用藥越多，發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險越高，5種以上較5種以內(nèi)風(fēng)險翻倍，所以最好把藥物控制在5種以下，治療時要分輕重緩急。

　　操作時注意：

　　1.抓主要矛盾，選主要治療藥物;

　　2.了解藥物的局限性;

　　3.減少和控制額外服用補藥;

　　4.盡量不同時應(yīng)用有相同藥理作用藥物;

　　5.重視非藥物治療。

　　小劑量原則。

　　老年人用藥要遵循從小劑量開始，逐漸達到適宜的個體最佳劑量，即最低有效劑量才是老年人的最佳用藥劑量，老年人用藥劑量要重視個體化。

　　擇時原則。

　　即選擇最佳服藥時間，以提高療效減少毒副作用，根據(jù)疾病的發(fā)作狀況、藥代動力學(xué)和藥效學(xué)變化來確定用藥時間。

　　及時停藥原則。

　　老年人用藥應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮為藥物的不良反應(yīng)或是病情的加重，前者應(yīng)停藥，后者應(yīng)調(diào)整用藥或加藥。

　　強調(diào)!!!老年人必須堅持遵醫(yī)囑服藥!!!

　　強調(diào)!!!老年人必須堅持遵醫(yī)囑服藥!!!

　　強調(diào)!!!老年人必須堅持遵醫(yī)囑服藥!!!

如何進行老年人多重用藥風(fēng)險管理

　　臨床醫(yī)生要遵從個體化、小劑量、少而精、最佳時間、劑量原則。要盡量延長聯(lián)合用藥的時間間隔。向患者或家屬詳細告知所處方的藥物可能的不良反應(yīng)和藥物相互作用。

　　家屬要鼓勵老年患者按時門診隨訪，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就診;協(xié)助老人提高用藥的依從性;絕對不能自我隨意調(diào)藥。

　　“運籌帷幄之中，決勝千里之外”，我們臨床醫(yī)生必須掌握豐富的藥學(xué)、老年生理、病理等專業(yè)知識，才能既避免老年患者多重用藥的風(fēng)險，又要讓患者得到最好的療效。