隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，冠狀動脈造影已經(jīng)被大眾所熟知。在造影過程中，醫(yī)生需要使用造影劑來顯示血管病變的形態(tài)，造影劑就是過敏原的一種，絕大部分人都能耐受造影劑，但仍然會有人出現(xiàn)過敏反應，輕者表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹及其它皮疹等，嚴重的可引起喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫，甚至神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等都會被嚴重影響，更甚者有生命危險。因此，合并造影劑過敏的冠心病病人無法接受二次介入治療，導致這部分病人生活質量低下，甚至死于冠心病。

　　隨著介入技術的不斷進步和血管內(nèi)超聲的問世，造影劑過敏的問題已經(jīng)被解決。血管內(nèi)超聲(IVUS)是指無創(chuàng)性的超聲技術和有創(chuàng)性的導管技術相結合，使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫(yī)學成像技術。血管內(nèi)超聲能顯示心血管斷面形態(tài)和血流圖形，從而能更精準的檢查出血管內(nèi)壁的情況。同時，IVUS能精準的測量血管的直徑，從而幫助醫(yī)生準確的選擇合適型號的支架與病人血管匹配，更能提示支架植入之后貼壁是否良好。IVUS能精準的檢查出臨界病變，幫助醫(yī)生更好地為病人選擇恰當?shù)慕槿胫委煼桨?。可以說，IVUS是介入醫(yī)生的第三只眼睛。

　　自2018年引進血管內(nèi)超聲設備，本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科每年應用100余次，但既往都是結合造影劑配合使用的。十年磨一劍，近日，1年前因急性心梗行急診冠脈造影及支架植入術嚴重造影劑過敏的病人孟女士出現(xiàn)間斷胸痛癥狀，再次來心內(nèi)科就診。班雷醫(yī)生考慮病人很可能當時非“罪犯”血管病變有進展或既往支架出現(xiàn)再狹窄，需要進一步復查冠脈造影，但考慮病人情況特殊，將情況匯報給劉愛軍主任。

　　1年前，孟女士的“罪犯”血管植入2枚支架，手術過程非常順利，術后胸痛癥狀很快緩解，但隨之出現(xiàn)了頭頸面部嚴重紅腫、周身大片蕁麻疹、瘙癢難當、血壓明顯下降等嚴重的造影劑過敏，心內(nèi)科給于多日脫敏治療，她的癥狀才逐漸緩解，但心理也產(chǎn)生了較大負擔。

　　針對患者如此嚴重的過敏可能，劉愛軍主任當即拍板：進行“無煙”造影!這是本溪市首例，既往毫無經(jīng)驗可循，但基于心內(nèi)科手術團隊的實力，他們敢于開創(chuàng)本溪市的先河!

　　孟女士入院后第二天，心內(nèi)科就對病人進行了“無煙”造影介入檢查，僅用時30分鐘，他們就對病人三支冠脈血管檢查完畢：1年前的支架貼壁效果非常好，無再狹窄，其他血管最嚴重的有64%狹窄，無需支架，建議繼續(xù)藥物規(guī)范治療。術后，孟女士無任何過敏癥狀，并于術后次日辦理出院。整個住院過程僅為3天，“無煙”造影不僅解決了病人的生理問題，更解決了病人心理恐懼。出院后，孟女士非常開心，心理負擔沒有了，反復感謝劉主任帶領的團隊擁有高超的技術及勇于擔當?shù)木瘛?/p>

　　“無煙”造影以血管內(nèi)超聲對病人的冠脈進行檢查，解決了以往造影劑過敏患者無法再次進行介入治療的難題。該技術的難點在于醫(yī)生在術中不能使用造影劑顯示血管走行，無法利用血管成像指引導管的就位和導絲的行進，無法根據(jù)造影圖像對支架釋放精準定位。術者需要牢記病人以往的病變特點和血管走行，需配合良好的手感操控導絲在記憶中的血管內(nèi)行走，一不小心就可能導致血管壁的夾層和穿孔，從而導致病人的死亡。風險極高的“無煙”造影，需要有豐富的手術經(jīng)驗的醫(yī)療團隊才敢于挑戰(zhàn)!

　　一個又一個的病人痊愈出院了，心內(nèi)科的戰(zhàn)士們卻還在崗位上持續(xù)奮戰(zhàn)。他們以精湛的技術和不懈的追求，還無數(shù)病人“心”的開始。