很多有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人，都需要服用他汀類藥物來預(yù)防腦梗塞和心肌梗死。那么他汀類藥物這么多，到底哪一種才最好？其實(shí)，他汀類藥物沒有最好，只有最適合。

　　常用的他汀類藥物有7個(gè)，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀，這些藥物的作用基本相同，但又各具特點(diǎn)：

　　洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀是短效藥物，需要在睡前服藥，才能發(fā)揮最大效果。其中普伐他汀與其他藥物相互作用少，不良反應(yīng)較少，對(duì)血糖影響較小。

　　阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀為長(zhǎng)效他汀，每天固定時(shí)間服藥即可。瑞舒伐他汀主要經(jīng)糞便排泄，部分經(jīng)腎臟排泄，很少經(jīng)肝代謝，與其他藥物相互作用少，聯(lián)合用藥時(shí)安全性較高。匹伐他汀是服用劑量最小的他汀類藥物，主要經(jīng)糞便排泄，與其他藥物相互作用少，副作用少，對(duì)血糖的影響最小。

　　適合的就是最好的。因存在個(gè)體差異性，每個(gè)人對(duì)不同的他汀類藥物敏感度不同，需要根據(jù)血脂降低的幅度，不良反應(yīng)的情況，再進(jìn)行藥物調(diào)整，找到最適合自己的他汀。

　　如果使用他汀類藥物已達(dá)說明書上的最大劑量，但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平仍未達(dá)到理想水平，我們也不能繼續(xù)加量，因?yàn)?strong>他汀類藥物不能超量服用，但可以考慮與其他降脂藥物聯(lián)用。常用的聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布），可以使LDL-C水平在他汀類藥物控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)下降20%-30%，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

　　為保持LDL-C水平達(dá)標(biāo)，很多朋友需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物，一般來說不良反應(yīng)較輕且短暫，主要表現(xiàn)包括頭痛、失眠、抑郁、消化不良、腹痛腹瀉、惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高等。若出現(xiàn)肌肉疼痛，在排除運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)等常見的原因后，應(yīng)立即停用他汀類藥物，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行專科檢查和治療。

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