專家來了

　　陳鐵軍，腫瘤內(nèi)科，腫瘤綜合診療中心主任兼腫瘤內(nèi)科主任、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師，中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會委員、遼寧省抗癌協(xié)會常務(wù)委員、本溪市醫(yī)學(xué)會腫瘤內(nèi)科分會主任委員，本溪市第三批優(yōu)秀專家。擅長各種惡性腫瘤的精準(zhǔn)診療、個體化綜合治療，在腫瘤高危人群篩查、腫瘤穿刺活檢、腫瘤疑難雜癥病例的診斷和治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　出診時間和地點：

　　主院區(qū)

　　周二全天出診

　　地點：門診六樓專家門診

　　太子河新城院區(qū)

　　周四上午8：30—12：00

　　地點：太子河新城院區(qū)門診二樓專家門診

　　在我國，每分鐘有7人罹患腫瘤，每8個人中會有1人死于腫瘤，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性疾病，但是，如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分腫瘤是可以得到根治的。即使是晚期不能手術(shù)的腫瘤，通過多學(xué)科規(guī)范化精準(zhǔn)診療，也能夠達(dá)到長年生存、減輕痛苦和提高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。

　　在此，談?wù)劥竽c癌的預(yù)防和診治。

1.什么樣的人易患大腸癌？

　　有腸癌家族史，有大腸息肉病、大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等病史，高脂飲食、長期吸煙、長期大量飲酒者，都屬于結(jié)直腸癌的高危人群。

2.怎樣來防范大腸癌呢？

　　正常人群50歲-74歲之間，應(yīng)該每年做一次大便隱血、腫瘤標(biāo)志物的篩查，如果有問題立即做結(jié)腸鏡的檢查。

　　結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤者，應(yīng)每隔 5-10 年再行結(jié)腸鏡檢查 1次；如發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤，遵醫(yī)囑處理。

3.患了大腸癌會有哪些癥狀？

　　排便頻次改變，腹瀉、便秘、便血，大便變形或變細(xì)、排便困難、肛門疼痛、腹部不適、隱痛、腹脹、貧血、消瘦、乏力、發(fā)熱，以及腹部腫塊、急性腸梗阻、腸穿孔、肝肺骨腦轉(zhuǎn)移相應(yīng)的癥狀。

4.出現(xiàn)了以上癥狀就一定是大腸癌嗎？

　　出現(xiàn)這些癥狀也不能說一定就是腸癌，也有可能是痔瘡、慢性的痢疾或腸炎等良性的疾病。一定要進(jìn)一步做腸鏡等檢查來明確診斷。

　　更重要的還是腫瘤篩查，早期的腫瘤是可以沒有癥狀的，出現(xiàn)明顯癥狀時往往病情已經(jīng)很重了。

　　本溪市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科和健康管理中心把腫瘤的早診和篩查作為一項重要工作，并積極宣傳腫瘤防治理念，希望引起公眾的重視。

5.大腸癌如何治療？

　　治療大腸癌最主要的還是手術(shù)、放療、化療，還有已經(jīng)比較成熟的靶向藥物治療，和前景非常好的免疫檢測點抑制劑的治療。

　　大腸癌如何治療取決于兩個方面，首先是腸癌的大小和范圍，也就是它的分期如何，其次是患者的身體狀況。分期越早越好治，分期越晚越難治，患者體力狀況越好，營養(yǎng)狀況越好對于腫瘤的治療越有利。

　　腫瘤內(nèi)科被遼寧省腫瘤營養(yǎng)治療學(xué)會定為腫瘤營養(yǎng)治療推廣基地，目的是通過科學(xué)的營養(yǎng)治療改善患者的體能，為患者接受手術(shù)或放化療創(chuàng)造更好的條件。

6.如果腸癌已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了就不能治了嗎？

　　不是不能治，只是治療的難度大，整體的治療效果較差。這種情況下，通常會綜合運用手術(shù)和放化療等手段，治療的目標(biāo)是延長患者的生存時間和維持較好的生活質(zhì)量。晚期腫瘤不是不能治，還是有很大的治療空間。

7.晚期腸癌患者還有根治的希望嗎？

　　一般認(rèn)為，腫瘤到了晚期就沒有根治的希望了，但這也不是絕對的。尤其是結(jié)直腸癌，即使發(fā)生了肝肺等重要臟器的轉(zhuǎn)移，也是有很大根治希望的，只有規(guī)范的個體化綜合治療才能達(dá)到最好的治療效果。

8.最近備受矚目的免疫治療效果怎么樣？它到底是什么呢？

　　當(dāng)前備受矚目的腫瘤免疫治療藥物——PD-1抑制劑，可以阻斷PD-L1和PD-1的結(jié)合，重新激活免疫T細(xì)胞的“天網(wǎng)”系統(tǒng)，使癌細(xì)胞無所遁形，從而被殺滅。

　　現(xiàn)在看，PD-1抑制劑在多種腫瘤上表現(xiàn)出了很顯著的療效，部分患者可以達(dá)到臨床治愈。

　　從療效上看確實有它神奇之處，但是也不應(yīng)把它吹噓成包治百病的神藥，還有很多問題在進(jìn)一步的研究中。

9.如果大腸癌不能根治了，應(yīng)該怎么辦？

　　對于晚期體力狀況較差的大腸癌患者，也應(yīng)該給予最佳的支持治療，包括營養(yǎng)治療和鎮(zhèn)痛治療，盡量減輕患者的痛苦，給予患者更多的人文關(guān)懷。

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