專家來了

　　張景宏，婦科，婦科門診主任、主任醫(yī)師，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員、遼寧省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤婦科專業(yè)及腔鏡委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)宮頸疾病、婦科內(nèi)分泌疾病、盆底疾病、下生殖道感染、不孕不育、計(jì)劃生育相關(guān)疾病的診治，以及小陰唇整形及處女膜修復(fù)，擅長(zhǎng)陰道鏡及宮腔鏡技術(shù)。

　　出診時(shí)間和地點(diǎn)：

　　時(shí)間：周一、周三全天，周四上午8點(diǎn)一11點(diǎn)30分

　　地點(diǎn)：門診3樓婦科門診專家診室

　　子宮內(nèi)膜息肉是宮腔內(nèi)最為常見的病變之一，指子宮內(nèi)膜局部腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度增生，形成肉質(zhì)瘤體，突向?qū)m腔的良性腫瘤病變。

　　近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其在原發(fā)不孕女性中檢出率達(dá)50%以上。有研究表明，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與年齡有關(guān)，青春期以后的任何年齡均可發(fā)生，高峰年齡為50歲，70歲以后少見。一般來說，中年后、肥胖、高血壓、使用他莫昔芬（三苯氧胺）的婦女更容易發(fā)病。

　　病因：

　　發(fā)病機(jī)制目前還不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，并與體內(nèi)局部雌激素水平過高有關(guān)。

　　癥狀：

　　70～90%的子宮內(nèi)膜息肉有異常子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，血性白帶及不孕。通常1cm以下的小息肉可自行消退，且惡變的機(jī)會(huì)不大。如息肉體積大、年齡大、絕經(jīng)晚、有異常出血等癥狀，則有惡變的可能。

　　診斷和檢查：

　　常規(guī)婦科體檢無法診斷子宮內(nèi)膜息肉，需要通過儀器設(shè)備檢查明確。

　　1.盆腔超聲檢查：經(jīng)陰道三維彩超，方便、無創(chuàng)，敏感性和特異性較高。最佳檢查時(shí)間為月經(jīng)周期10天之前。

　　2.宮腔鏡檢查：是目前應(yīng)用最廣泛的一種能夠直視子宮內(nèi)膜生理、病理改變的診斷方法，被視為診斷子宮內(nèi)膜病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　子宮內(nèi)膜息肉會(huì)影響懷孕嗎？

　　子宮內(nèi)膜息肉可以改變宮內(nèi)的環(huán)境，降低內(nèi)膜的容受性，并促進(jìn)局部雌激素合成，影響內(nèi)膜的蛻膜化，從而影響受精卵的著床、種植。

　　子宮內(nèi)膜息肉的大小不同對(duì)受孕影響也不同。

　　哪些子宮內(nèi)膜息肉需要治療？

　　絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉是良性的，如果息肉體積較小且無癥狀，通常情況不需治療，尤其是小于1cm的子宮內(nèi)膜息肉患者中，25%可自然消退。 有以下表現(xiàn)的，建議及時(shí)治療：

　　1.不孕癥女性檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉應(yīng)切除息肉，可以提高受孕能力，并能提高輔助生殖技術(shù)的成功率。

　　2.有異常子宮出血癥狀者。

　　3.絕經(jīng)后檢查發(fā)現(xiàn)宮腔息肉、伴有出血癥狀者，為防止惡變，應(yīng)積極治療。

　　子宮內(nèi)膜息肉的治療方式：

　　直接刮宮和宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除。

　　1.刮宮術(shù)：是既往治療內(nèi)膜息肉的主要方式，但對(duì)子宮內(nèi)膜基底層的息肉難以根除，易遺漏、清除率低、容易復(fù)發(fā)。

　　2.宮腔鏡技術(shù)：宮腔鏡直視下鉗夾摘除、剪除或電切子宮內(nèi)膜息肉是最佳的治療方式，可全面觀察到宮腔各側(cè)壁、宮底、宮角和輸卵管開口等超聲檢查無法辨明的情況。

　　3.手術(shù)：一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后可酌情予藥物治療，以預(yù)防和減少息肉復(fù)發(fā)。

　　宮腔鏡術(shù)后妊娠最佳時(shí)間為術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。

　　本溪市中心醫(yī)院婦科開展宮腔鏡技術(shù)已10余年，對(duì)于不孕患者、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增厚的患者，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉及病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。對(duì)于不孕患者，能盡早發(fā)現(xiàn)不孕原因，清除內(nèi)膜息肉，改善宮腔內(nèi)環(huán)境，以提高受孕率。