經(jīng)常有患者家屬剛把手術(shù)切下的腫物送到病理科，就急切地詢問良性還是惡性？哪天出結(jié)果？

　　還有家屬一聽說要3-7個工作日才能出診斷結(jié)果便迫不及待地詢問能不能加急加班做！

　　作為病理人，我們天天都會面對這樣的問題，我們也想盡快出結(jié)果，可實在做不到！神仙也做不到！

為啥？

跟我到病理科走一走

看看病理診斷報告是怎樣出爐的！

01

　　手術(shù)室送來的標(biāo)本要切開、固定，需要至少6-12小時或更長時間。取材前，病理醫(yī)師還要將送檢標(biāo)本與申請單反復(fù)核對姓名、年齡、性別、送檢部位等信息。病理醫(yī)生在接收標(biāo)本時，還要給每一個標(biāo)本標(biāo)上獨立的病理號，這樣，每個標(biāo)本就有了唯一的“身份證”。

02

　　取材，取材醫(yī)師要先找到病變部位，按規(guī)范選取大小不超過2×1.5×0.2-0.3cm的組織數(shù)塊，具體多少塊視送檢標(biāo)本而定。

03

　　取好的標(biāo)本會放進(jìn)寫好病理號的包埋盒并標(biāo)注，經(jīng)過至少12個小時梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等工序。注意，這一系列步驟是在晚上進(jìn)行的，就是說自從標(biāo)本送到病理科開始，就一刻沒有耽誤地被一環(huán)扣一環(huán)地處理中，也就是人休息了，機(jī)器不休息！

04

　　病理技師早晨7點就開始從脫水機(jī)里取出標(biāo)本，把浸好蠟的標(biāo)本用石蠟進(jìn)行包埋、修整蠟塊。

05

　　修整好的蠟塊冷凍后，病理技師進(jìn)行切片。目前，本溪市中心醫(yī)院每天都有幾百張，甚至上千張切片需要處理。

　　小插曲：這是術(shù)中冰凍切片機(jī)，不是石蠟切片。

　　如果要做術(shù)中冰凍快速切片，手術(shù)標(biāo)本送到病理科，病理醫(yī)師從接收取材，到病理技師切片、染色到送交病理醫(yī)師診斷出結(jié)果，必須在半小時內(nèi)完成。整個過程極其緊張，就像是戰(zhàn)場吹響了沖鋒號！

06

　　切好的石蠟切片要烤一會兒，然后進(jìn)行染色。HE染色都在機(jī)器里進(jìn)行。一架切片從進(jìn)入機(jī)器到染好出來，需要大約1小時，第一架切片進(jìn)入染色機(jī)，5分鐘后第二架就可以進(jìn)入了，依次排隊上機(jī)。

07

　　把HE染色好的切片排好隊，跟申請單一一排序?qū)ι?，?zhǔn)備送交病理醫(yī)師。這時，已經(jīng)是第二天下午了。

08

　　病理醫(yī)師登場，憑那雙慧眼在顯微鏡前開始奮戰(zhàn)！一線醫(yī)師分為幾組進(jìn)行診斷，有慢檢，這是手術(shù)大體標(biāo)本，這個量最大；快檢是從胃鏡、腸鏡、氣管鏡下取出的標(biāo)本；術(shù)中冰凍標(biāo)本，這個半小時必須出結(jié)果！

09

　　把診斷結(jié)果錄入電腦，彩圖打印報告。

　　到現(xiàn)在是不是就都結(jié)束了？No！只有一部分標(biāo)本可以發(fā)出報告了，還有一部分患者的標(biāo)本還得進(jìn)入下一個環(huán)節(jié)。

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　　病理技師登場，開始對有些標(biāo)本加做免疫組化！不同的標(biāo)本加做免疫組化的目的各不相同，有需要確定細(xì)胞類型的、有需要鑒定病變性質(zhì)的、有探討腫瘤起源或分化的、有輔助疾病診斷和分類的、有指導(dǎo)治療方案選擇的、有幫助判斷預(yù)后的……共有二百多種抗體。

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　　從接到免疫組化申請單到出片子，整個過程需要1-2天。

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　　病理片子再次送到病理醫(yī)師手里，繼續(xù)診斷。一線醫(yī)師初診過后，上級醫(yī)師要復(fù)診，所以，每一張切片不是只有一位病理醫(yī)師在看。如果有疑難片子，全體病理醫(yī)生在多頭顯微鏡下共同討論。

　　典型病例大家要分享學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，病理醫(yī)師也要規(guī)培三年才具備初步診斷的資本，沒有五到十年的修煉，不看上十幾萬張的片子是無法滿足診斷需求的！

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　　需要3-7個工作日，病理報告終于新鮮"出爐"！等等，還有個別報告需要掃描切片到網(wǎng)絡(luò)上請更有經(jīng)驗的專家會診。

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　　報告發(fā)出去了，病理人的工作還沒有結(jié)束，要對發(fā)完報告的切片進(jìn)行整理，按序排好。歸檔，保存15年。蠟塊也要整理按序排好，歸檔，也要保存15年。

15

　　申請單也要按序整理好，并裝訂成冊。診斷結(jié)果還要抄錄一份"硬拷貝"。手術(shù)大體標(biāo)本剩余部分不會馬上銷毀，要等報告發(fā)出去后再存放2周—1個月，沒有疑義，再行銷毀。