專(zhuān)家來(lái)了

　　吳偉，本溪市中心醫(yī)院血液內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、遼寧省腫瘤學(xué)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、遼寧省免疫學(xué)會(huì)淋巴系統(tǒng)基礎(chǔ)與臨床免疫分會(huì)委員、本溪市第四屆自然學(xué)科帶頭人、本溪市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家組成員、本溪市門(mén)診特殊病種專(zhuān)家?guī)斐蓡T。擅長(zhǎng)淋巴瘤、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病等多種血液病的診斷、治療及新技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)表SCI和國(guó)家級(jí)論文數(shù)篇。

　　出診時(shí)間和地點(diǎn)：

　　出診時(shí)間：周二、周四上午

　　出診地點(diǎn)：門(mén)診二樓12號(hào)診室血栓凝血門(mén)診

　　一、什么是多發(fā)性骨髓瘤？

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種主要發(fā)生于中老年人的漿細(xì)胞克隆增殖性腫瘤，其發(fā)病率約占血液腫瘤的10%，是僅次于惡性淋巴瘤的第二常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為貧血，骨痛和溶骨性破壞，腎功能不全，反復(fù)感染等。

　　二、多發(fā)性骨髓瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)

　　1.隨著年齡增大，發(fā)病率逐漸增高。隨著中國(guó)步入老年人社會(huì)，這一疾病發(fā)病的總體人數(shù)逐漸增加，目前已成為威脅老年人生活質(zhì)量和壽命的重要疾病。

　　2.誤診率極高。很多患者以腰腿痛起病，會(huì)被誤認(rèn)為是腰間盤(pán)突出、腰腿疼、關(guān)節(jié)炎等，甚至有遷廷一到兩年并發(fā)嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折才最終確診。還有部分年輕患者僅以尿蛋白陽(yáng)性、輕度白細(xì)胞降低等非特異性改變起病，出現(xiàn)腎功能不全才最終被確診。

　　3.越晚就診，對(duì)身體的危害越大，對(duì)生活質(zhì)量的影響越嚴(yán)重。有的重癥多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)出現(xiàn)截癱，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　4.主要用藥費(fèi)用已明顯降低。得益于國(guó)家的發(fā)展和醫(yī)保政策惠民措施的推廣，目前，治療多發(fā)性骨髓瘤的主要藥物硼替佐米已由最初的每次2萬(wàn)7千元降至目前的600-700元，來(lái)那度胺由原來(lái)的7萬(wàn)元每瓶降至3000元。

　　三、多發(fā)性骨髓瘤有什么表現(xiàn)？

　　多發(fā)性骨髓瘤多起病隱匿，且臨床表現(xiàn)多樣，主要與骨髓瘤細(xì)胞增生和異常免疫球蛋白血癥有關(guān)。骨髓瘤細(xì)胞增生使骨質(zhì)受到破壞，病人會(huì)出現(xiàn)背痛、骨盆痛，甚至骨折，常見(jiàn)的胸椎腰椎壓縮性骨折和肋骨骨折；骨髓造血功能受到骨髓瘤細(xì)胞增殖的影響，病人會(huì)有貧血、頭暈、乏力，同時(shí)大量異常免疫球蛋白產(chǎn)生，抑制正常免疫球蛋白的合成造成免疫缺陷，病人容易發(fā)生肺炎、尿路感染，并且比較頑固而不容易控制；異常的免疫球蛋白和游離輕鏈?zhǔn)鼓I臟功能受到損害，病人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿；廣泛骨質(zhì)破壞引起血鈣升高，病人表現(xiàn)為厭食、惡心、口渴、多尿、煩躁、心律失常，甚至?xí)杳浴?/p>

　　四、多發(fā)性骨髓瘤的治療效果如何？

　　多發(fā)性骨髓瘤患者的無(wú)病生存期已明顯延長(zhǎng)8一10年！

　　五、多發(fā)性骨髓瘤目前治療水平的認(rèn)識(shí)？

　　得益于新藥的不斷開(kāi)發(fā)和惠民政策的推廣，更多的高值藥物通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入臨床。使多發(fā)骨髓瘤患者的治療效果顯著提高，壽命大大延長(zhǎng)。目前多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)納入門(mén)診慢特病管理，可以設(shè)想在不久的將來(lái)，這類(lèi)惡性疾病與高血壓，糖尿病一樣，可以步入可治可控行列，最大限度的延長(zhǎng)患者的生命和提高生存質(zhì)量。