周傳江，心胸外科，心胸外科行政主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，教授。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員、青委會(huì)常委，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)治療委員會(huì)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科專委會(huì)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)近距離放射治療學(xué)組委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)食管癌專委會(huì)常務(wù)理事，遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)主任委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)煳瘑T，本溪市第六、七屆自然學(xué)科醫(yī)學(xué)學(xué)科胸外科帶頭人。

曾赴北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院學(xué)習(xí)胸外科胸腔鏡手術(shù)技術(shù)。在微創(chuàng)治療肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等疾病的診治中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有較高的技術(shù)水平。曾獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，院新技術(shù)獎(jiǎng)多項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文二十余篇。

出診時(shí)間和地點(diǎn)：

出診時(shí)間：周一上午、周三下午

地點(diǎn)：門(mén)診六樓專家門(mén)診

作為全球頭號(hào)癌癥殺手，近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。2020年，國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率和死亡率均排在第一位。

肺癌的致病因素是什么？

吸煙

吸煙導(dǎo)致肺癌已是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)。令人欣喜的是，戒煙2-15年間肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)進(jìn)行性減小，因此，及時(shí)戒煙很重要。

職業(yè)致癌因子

目前已確認(rèn)的導(dǎo)致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等。

空氣污染

包括室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有毒氣體、烹飪時(shí)廚房產(chǎn)生的油煙等室內(nèi)環(huán)境的空氣污染，也包括室外大氣污染。

飲食習(xí)慣

研究表明，食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果少，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)升高。

內(nèi)在因素

如家族遺傳易感性、免疫力低下、代謝和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，都可能對(duì)肺癌的發(fā)病起到一定的促進(jìn)作用。

肺癌的高危人群有哪些？

1.年齡>40歲且合并以下任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

2.吸煙≥400支/年（包括戒煙時(shí)間不足15年者）；

3.被動(dòng)及環(huán)境吸煙者；

4.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

5.有肺癌家族史者；

6.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

如何進(jìn)行肺癌篩查？

對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT（低劑量CT）篩查。根據(jù)病灶具體情況（密度、形態(tài)、大小、邊界等特征），建議找?？漆t(yī)生咨詢具體診療計(jì)劃。

PET-CT對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值有限，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）病變。因此，不推薦將PET-CT或增強(qiáng)CT作為人群肺癌篩查的常規(guī)方法。

肺癌的治療方法有哪些？

肺癌治療的方法主要有：手術(shù)、放射治療（放療）、化學(xué)治療（化療）、靶向治療、生物免疫治療、中醫(yī)治療等。確診肺癌后，最好根據(jù)每個(gè)患者的病情、身體狀況、本人的需求等由腫瘤內(nèi)科（呼吸內(nèi)科）、腫瘤放療（介入）科、胸外科、影像科、病理科等多學(xué)科專家共同會(huì)診討論，制定“個(gè)體化治療”治療方案。

“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”是否一定要手術(shù)？

正確認(rèn)識(shí)不驚慌

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一組疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是肺癌。

即使是肺癌，其增長(zhǎng)也需要一定的時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)早期肺癌大約需要1-2年的時(shí)間才能夠長(zhǎng)到1cm。而1cm的腫瘤在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)是很小的。

認(rèn)真對(duì)待不麻痹

由于肺磨玻璃結(jié)節(jié)往往不會(huì)帶來(lái)任何不適，所以容易讓人掉以輕心。

需要提醒的是肺磨玻璃結(jié)節(jié)有腫瘤的可能，要提高警惕，進(jìn)行合理的處理和必要的隨訪。如果腫瘤的可能性較大或是在隨訪的過(guò)程中出現(xiàn)了腫瘤的跡象，要及時(shí)手術(shù)阻斷腫瘤進(jìn)程，避免腫瘤進(jìn)展到無(wú)法根治的階段。

聰明就醫(yī)不折騰

在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后，許多患者喜歡多方求醫(yī)，綜合不同醫(yī)生的意見(jiàn)，其實(shí)這個(gè)方法未必可取。

首先，肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，即使是非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不可能對(duì)于病變的性質(zhì),做出100%正確的判斷，需要根據(jù)治療、隨訪過(guò)程中的變化來(lái)協(xié)助判斷。某種程度上，同一個(gè)醫(yī)生連續(xù)的觀察隨訪更為重要。其次，肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病變往往不大，普通的CT片可能會(huì)遺漏許多重要信息，要想反映出病變的全貌，需要進(jìn)行薄層CT掃描甚至進(jìn)行各種影像學(xué)重建，這需要依賴醫(yī)院的影像閱片系統(tǒng)。

因此，在同一個(gè)醫(yī)院閱片系統(tǒng)上對(duì)CT片進(jìn)行前后對(duì)比更加有意義。

肺癌如何預(yù)防？

1.提倡健康生活方式，不吸煙或戒煙、保證睡眠、鍛煉身體、飲食平衡、不酗酒、早治療慢性病、保持心情愉悅等。

2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施并定期體檢。

3.注意室內(nèi)通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染，比如室內(nèi)裝修、被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。