小兒腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。秋冬季是小兒腹瀉病高發(fā)季節(jié)，下面，我?guī)私庖幌滦焊篂a病的相關(guān)內(nèi)容。

　　問

　　導(dǎo)致小兒腹瀉病的原因有哪些?

答

　　一、感染因素：

　　腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，其中，病毒、細(xì)菌多見。

　　1.病毒感染：寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%是由病毒引起的，主要由輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腸道腺病毒等引起，其中輪狀病毒是最常見的病原。

　　2.細(xì)菌性感染：大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門氏菌等均可引起腹瀉。

　　3.真菌：念珠菌、曲霉菌、毛霉菌，嬰兒以白色念珠菌多見。

　　4.寄生蟲：常見有藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

　　5.腸道外感染：如呼吸道、泌尿道、皮膚等發(fā)生感染，胃腸道受到波及也會產(chǎn)生腹瀉。

　　6.抗生素性腸炎：長期、大量使用抗生素可使腸道菌群紊亂，正常菌群減少、條件致病菌繁殖導(dǎo)致腹瀉。

　　二、非感染因素：

　　1.飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低都可引起腹瀉。

　　2.氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼可使腸蠕動增加，導(dǎo)致腹瀉。

　　問

　　孩子腹瀉都有哪些表現(xiàn)?

答

　　只要發(fā)現(xiàn)孩子大便次數(shù)增多、大便性狀改變(如呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便等)，就說明孩子可能出現(xiàn)了腹瀉。

　　問

　　孩子腹瀉了怎么辦?

答

　　首先要判斷是輕型腹瀉還是重型腹瀉。

　　輕型：主要表現(xiàn)胃腸道癥狀(嘔吐、大便次數(shù)增多、大便性狀改變)，無明顯的全身癥狀，數(shù)日內(nèi)可自愈。

　　重型：表現(xiàn)較嚴(yán)重的胃腸道癥狀(頻繁嘔吐、大便性狀稀水、粘液或膿血便)，并有明顯的脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克等)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

　　問

　　孩子腹瀉怎樣治療?

答

　　1.飲食療法：盡快恢復(fù)母乳及原來熟悉的飲食，由少到多、由稀到稠，喂食與患兒年齡相適應(yīng)的易消化飲食。人工喂養(yǎng)的患兒建議去乳糖奶粉或喂食淀粉類食物(4個月以上的患兒)。

　　2.糾正水、電解質(zhì)紊亂：輕中度脫水可選擇口服補(bǔ)液，重度脫水、嚴(yán)重嘔吐伴電解質(zhì)紊亂、拒絕口服補(bǔ)液的中度脫水應(yīng)及時給予靜脈補(bǔ)液。

　　3.控制感染：水樣便腹瀉者多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，不建議應(yīng)用抗菌藥物;如果伴有明顯的全身中毒癥狀，不能用脫水解釋者，尤其是對重癥患兒、新生兒和衰弱患兒應(yīng)選用抗生素。粘液膿血便患兒多為侵襲性細(xì)菌感染所致，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對病原經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，18歲以下兒童禁止使用喹諾酮類抗生素。

　　4.腸道微生態(tài)療法：常用雙歧桿菌、布拉酵母菌、地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌等。

　　5.補(bǔ)鋅治療：對于急性腹瀉患兒，應(yīng)該補(bǔ)鋅治療，6個月以下患兒每日給予元素鋅10毫克，6個月以上患兒每日20毫克，療程10-14天。

　　6.腸黏膜保護(hù)劑：常用蒙脫石散。

　　最近，由于網(wǎng)絡(luò)上傳說新冠病毒感染可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，因此出現(xiàn)了囤積蒙脫石散現(xiàn)象。但是，病毒性腹瀉一般為自限性疾病，最先需要做的是補(bǔ)液，脫水程度的評估，而不是先服用止瀉藥。

　　在使用蒙脫石散前你需要了解這些事項(xiàng)：

　　蒙脫石散是腸黏膜保護(hù)劑，可與腸道黏液蛋白相互作用，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，吸附病原體和毒素，促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等，尤其適用于急性水樣腹瀉和遷延性腹瀉。

　　用法用量：

　　1歲以下每日1袋，分3次口服;1-2歲每日1-2袋，分3次口服;2歲以上每日2-3袋，分3次口服。

　　服用本品1袋需用50毫升溫開水混勻快速服完，治療急性腹瀉時第一次劑量加倍。

　　不良反應(yīng)：

　　便秘是最常報告的不良反應(yīng)，如發(fā)生便秘，應(yīng)暫停使用。

　　注意事項(xiàng)：

　　如果需同時服用抗菌藥物，可先服用抗菌藥物，2小時后再服用蒙脫石散;如需同時服用微生態(tài)制劑，需先服用蒙脫石散，至少間隔2小時后再服用微生態(tài)制劑。

　　提醒大家注意，服用藥物前最好咨詢醫(yī)生，不可盲目亂用。