2023年3月4日是第六個(gè)國(guó)際HPV知曉日（HPV Awareness Day），同時(shí)，國(guó)際“三八婦女節(jié)”即將來(lái)臨，關(guān)愛(ài)女性健康也是關(guān)愛(ài)女性的重要一環(huán)。

　　宮頸癌是我國(guó)女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)上升且有發(fā)病人群年輕化的趨勢(shì)，目前每年我國(guó)宮頸癌的新發(fā)病例達(dá)11萬(wàn)例，占全世界的四分之一。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌都伴有高危型HPV感染。今天，我就和大家說(shuō)一說(shuō)導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住薄狧PV（人乳頭瘤病毒）！

　　HPV是什么？

　　HPV是一種喜愛(ài)上皮的環(huán)狀DNA病毒，通過(guò)微小的創(chuàng)傷感染上皮細(xì)胞，因此凡是有性生活的女性，一生中都可能會(huì)感染HPV病毒，但大多數(shù)HPV感染可自行清退，只有少數(shù)人無(wú)法清除的HPV病毒會(huì)持續(xù)存在，可能導(dǎo)致癌變。

　　HPV病毒有低危型HPV病毒和高危型HPV病毒之分。多數(shù)低危型HPV病毒不會(huì)引起惡性病變，但會(huì)造成常見(jiàn)的一種性病——尖銳濕疣；高危型HPV病毒主要包括16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68，會(huì)引起宮頸癌、口腔癌等病變，其中，持續(xù)的HPV16/18型病毒感染更容易造成癌變。

　　HPV是如何傳播的？

　?、毙詡鞑ネ緩?；

　　⒉密切接觸；

　?、抽g接接觸:通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；

　?、瘁t(yī)源性感染:醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中傳給患者；

　　⒌母嬰傳播:嬰兒通過(guò)與孕婦產(chǎn)道的密切接觸傳播。

　　HPV是如何導(dǎo)致宮頸癌的？

　　從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要經(jīng)歷“感染”、“持續(xù)感染”、“細(xì)胞學(xué)異?！薄ⅰ鞍┣安∽儭?、“浸潤(rùn)癌”這五大過(guò)程，整個(gè)過(guò)程至少需要8-10年。持續(xù)性高危型HPV感染會(huì)“攻擊”正常細(xì)胞的抑癌基因，從而導(dǎo)致癌變。一般來(lái)說(shuō)，只有10%的高危型HPV會(huì)持續(xù)感染超過(guò)3年，此過(guò)程中最重要的是監(jiān)測(cè)宮頸癌前病變（通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行陰道鏡檢查），若沒(méi)有宮頸癌前病變存在，就不需要擔(dān)心和治療。

　　如何定期篩查HPV呢？

　　根據(jù)ACS 2020年宮頸癌篩查指南，宮頸癌篩查時(shí)間如下：

　　開(kāi)始篩查年齡：25歲。

　　2.25～65歲女性：首選每5年一次單獨(dú)HPV檢查；如果無(wú)法進(jìn)行HPV一線(xiàn)篩查，可以采用首選5年一次HPV+細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查或3年一次細(xì)胞學(xué)篩查。

　　3.65歲以上的女性：如果在過(guò)去25年內(nèi)沒(méi)有癌前病變，并在10年內(nèi)充分篩查無(wú)異常結(jié)果，可以終止篩查（充分的篩查是指過(guò)去10年內(nèi)連續(xù)2次HPV檢測(cè)陰性，或者2次聯(lián)合篩查雙陰性，或者3次細(xì)胞學(xué)陰性，并且最近一次檢查是在過(guò)去3～5年內(nèi)進(jìn)行的）。

　　4.子宮切除術(shù)后的女性：沒(méi)有宮頸，并且在過(guò)去25年內(nèi)沒(méi)有CIN2及以上病變者不應(yīng)進(jìn)行篩查。

　　5.接種HPV疫苗后的女性：與未接種者篩查方法相同。

　　感染HPV后還可以懷孕嗎？

　　目前研究認(rèn)為，HPV感染不影響受精，不增加受孕難度，不是妊娠禁忌。但備孕需要做好以下準(zhǔn)備：

　　1.明確是否合并其他感染，如細(xì)菌性陰道病及衣原體感染等，如有需及時(shí)治療后再懷孕。

　　2.進(jìn)行宮頸癌篩查。如果在備孕前就發(fā)現(xiàn)了宮頸高級(jí)別病變，建議治療后再懷孕。

　　3.明確有無(wú)尖銳濕疣，如有則應(yīng)積極治療后再懷孕。

　　母親感染HPV，對(duì)新生兒有什么影響？

　　HPV病毒有可能經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染新生兒，最嚴(yán)重的后果是引起新生兒喉乳頭瘤，嚴(yán)重者造成呼吸困難危及生命，但發(fā)生概率很小。一般來(lái)說(shuō)，新生兒極少發(fā)生HPV感染，感染了HPV的新生兒隨訪(fǎng)至6個(gè)月也可自然轉(zhuǎn)陰。

　　哪些人容易感染HPV呢？

　　初次性行為年齡過(guò)早、多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下人群（HIV感染、自身免疫性疾病、肥胖、糖尿病、腎衰竭血液透析、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑）、不良衛(wèi)生習(xí)慣，如共用盥洗用具等。

　　已經(jīng)感染了HPV還可以打疫苗嗎？

　　可以。但是接種疫苗對(duì)于現(xiàn)有感染，疫苗起不到治療作用，但也不會(huì)引起疾病進(jìn)展或加重。需要注意的是，宮頸病變規(guī)范化治療后，也推薦接種疫苗。

　　如何遠(yuǎn)離HPV病毒？

　　接種HPV疫苗：目前市面上的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三款，這個(gè)“價(jià)”代表的是疫苗覆蓋的病毒亞型的種類(lèi)，“價(jià)”越高，覆蓋的病毒種類(lèi)越多。

　　如何選擇疫苗，可以參考下圖：

　　懷孕、哺乳期、備孕期、經(jīng)期能打HPV疫苗嗎？

　　孕期不能接種疫苗，哺乳期女性要謹(jǐn)慎接種，接種疫苗最好避開(kāi)備孕期，建議接種后半年再備孕，也不要在月經(jīng)期接種疫苗。

　　打了HPV疫苗是不是就不用篩查了？

　　HPV疫苗并不能提供100%的保護(hù)，即使接種了疫苗，也不能高枕無(wú)憂(yōu)，仍然要按照正規(guī)的篩查策略，定期接受篩查。

　　HPV感染可以治愈嗎？

　　目前，國(guó)內(nèi)外均無(wú)治療HPV病毒的特效藥，適齡女性盡早打?qū)m頸癌疫苗是王道。

　　HPV持續(xù)感染的女性是宮頸癌的高危人群，如果定期復(fù)查HPV一直不轉(zhuǎn)陰也不要驚慌，因?yàn)閷m頸癌的發(fā)生有跡可循，一般都由癌前病變發(fā)展而來(lái)，所以需要定期陰道鏡檢查，積極發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變，也可以有效預(yù)防宮頸癌。