很多人都以為醫(yī)保什么都能報(bào)，實(shí)則不然，醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，下列情況不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)：

一、境外就醫(yī)

　　這點(diǎn)大家都能理解，醫(yī)保是咱們國(guó)家的制度，所以針對(duì)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。特別聲明，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。

二、第三方責(zé)任

　　什么是第三方責(zé)任呢，就是由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保不報(bào)。比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方、民警方等。相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由第三方來承擔(dān)，所以醫(yī)保不報(bào)。

三、健康體檢、養(yǎng)生保健

　　這應(yīng)該也不難理解吧，醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病、意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不報(bào)。

四、工傷事故

　　如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，則醫(yī)保不報(bào)，為什么呢？很簡(jiǎn)單，咱們社保中是包含工傷保險(xiǎn)的，所以一旦認(rèn)定為工傷事故，則可以申請(qǐng)工傷險(xiǎn)報(bào)銷，那么醫(yī)保就不再重復(fù)報(bào)銷。

五、公共衛(wèi)生服務(wù)

　　什么是公共衛(wèi)生服務(wù)？簡(jiǎn)單來說，就是由政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防、控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些呢基本是由國(guó)家來支付，所以醫(yī)保就不報(bào)啦。

六、非醫(yī)保目錄

　　除了咱們都知道的“起付線和封頂線”，還專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄（①醫(yī)保藥品目錄，②醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄），只要是在三大目錄以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，醫(yī)保均不報(bào)銷。

　　七、按國(guó)家政策目錄規(guī)定范圍內(nèi)需自費(fèi)的藥品和服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保均不報(bào)銷。