近日，本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)張燦剛帶領醫(yī)療團隊成功為一名胰腺惡性腫瘤患者行全胰切除術。術后，患者血糖等重要指標控制穩(wěn)定，恢復良好，已經(jīng)順利出院。此手術成功填補了本溪市全胰切除手術的空白，標志著我院肝膽胰手術水平再登新高峰！

陣發(fā)性腹痛    竟是胰腺“作怪”

　　一個月前，69歲的王女士每次進食后均出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性隱痛，偶有噯氣，到我市某三甲醫(yī)院行增強CT檢查考慮為“胰頭占位”。當拿到報告得知需要進行全胰切除治療時，王女士和家屬猶如跌進萬丈深淵……

　　胰腺位于后腹膜位置，隱藏很深，手術難度極大；胰腺周邊動、靜脈蛛網(wǎng)密布、縱橫交錯，手術風險極高。因此，全胰切除手術是繼肝移植之外，第二重大的腹部外科手術，這讓王女士犯了難，所有家屬都建議上北上廣大醫(yī)院看看。經(jīng)多方了解后，王女士抱著試試看的心理來到了本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)。

高難度手術    步步驚心

　　入院后，張燦剛帶領醫(yī)療團隊為王女士行進一步檢查，MRI及增強CT均提示胰腺頸部及尾部腫物，需手術治療，而全胰切除手術過程復雜，但王女士和家屬手術意向強烈。張燦剛醫(yī)療團隊以患者需求為導向，以患者滿意為目標，勇?lián)L險，迎難而上，仔細討論病情，完善詳盡的術前評估及相關檢查，特別邀請內(nèi)分泌科及營養(yǎng)科的專家前來會診，對王女士的營養(yǎng)均衡及血糖情況進行有效控制，最終制定了科學縝密的手術方案。

　　術前，為了保證患者術后的治療和護理，主管醫(yī)生池洪波特別為全體醫(yī)護人員講解手術難點、要點和注意事項。因為手術的成功不僅與醫(yī)生的技術水平有關，圍手術期胰腺內(nèi)、外分泌功能的調(diào)整也是難點之一。

　　手術當日，在麻醉科、手術室等相關兄弟科室的密切配合下，張燦剛帶領醫(yī)療團隊開始了緊張而高難的手術。打開腹腔后，張燦剛看到胰腺質(zhì)硬，胰腺頸部尤其明顯，可捫及3×3×4厘米創(chuàng)面腫物，界限不清，也有一個3×3×3厘米的胰腺尾部腫物。手術比預想的還艱難！胰腺與血管等組織完全粘連在一起，特別一些靜脈血管壁像生雞蛋膜一樣薄，任何疏忽都會造成大出血而危及患者生命。張燦剛小心翼翼地將脆弱的組織、血管一層層剝離，整個手術過程如履薄冰，步步驚心。6個半小時過去了，一場全胰切除+脾臟切除+胃部分切除+十二指腸切除+膽囊切除+膽管切除+部分小腸切除、膽腸吻合術+胃腸吻合術的高難度四級手術順利完成，所有手術現(xiàn)場的醫(yī)護人員都如釋重負的長舒一口氣！

“系統(tǒng)工程”助力術后迅速康復

　　然而，手術的成功只是第一步，術后管理卻是一個“系統(tǒng)工程”，也非常復雜，稍有不慎，同樣會危及生命。

　　因為全胰切除術后，胰腺內(nèi)分泌功能喪失，沒有胰高血糖素的拮抗作用，需依靠胰島素控制血糖。而患者對胰島素比較敏感，給予少量的胰島素就有可能造成低血糖，低血糖反應是患者手術死亡的主要原因，特別是凌晨機體的新陳代謝處于低谷，最容易出現(xiàn)低血糖癥狀。為確保患者治療安全，護士長高巖調(diào)整班次，特別在凌晨派專門護士加班……

　　功夫不負有心人。在普外科第一病區(qū)、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科專家的通力合作下，王女士術后恢復順利，無嚴重并發(fā)癥，平穩(wěn)度過了“安全期”，真正做到了大手術的快速康復。

　　王女士出院時，醫(yī)護人員反復叮囑，術后康復是一個長期的過程，醫(yī)生講解如何預防術后并發(fā)癥；護士手把手教會血糖監(jiān)測和胰島素的注射方法，以及低血糖的觀察與處理方法等，并貼心地留下聯(lián)系方式，告知王女士，醫(yī)護人員會24小時待機接受咨詢。王女士感慨萬千：“真是太感謝普外科的醫(yī)護人員了，讓我不出本溪市就完成了這么大的手術，使我又有了生的希望，我真是太幸運了！”

　　“嚴于術前、精于術中、勤于術后?！笔?span id="lvrjskq" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/29')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">普外科第一病區(qū)醫(yī)療團隊一直秉承于心的醫(yī)療準則?！白屛腋惺茏畲蟮牟皇鞘中g成功實踐的喜悅，而是發(fā)自內(nèi)心地為患者感到慶幸和安慰。作為醫(yī)務人員理應有職業(yè)追求，在充滿荊棘的醫(yī)療道路上需要積極探索新方式、不斷攀登新高峰，才能切實做到除人類之病痛，助健康之完美?！?span id="5tl6f51" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/93')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">張燦剛感慨地說。

專家簡介

劉喜財

　　普外科第一病區(qū)主任，兼職中國醫(yī)科大學碩士研究生導師，市自然科學普外專業(yè)學科帶頭人。擅長肝膽胰腺外科疾病的診斷與治療，完成的6項新技術填補了我市相關技術空白。獲得市科技進步獎5項，被授予市優(yōu)秀科技工作者，市醫(yī)德標兵和市特等勞動模范等榮譽稱號。

張燦剛

　　普外科第一病區(qū)副主任，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，省醫(yī)學會肝臟外科分會委員、省抗癌協(xié)會膽道委員會青年委員會委員，市醫(yī)學會肝膽分會副主任委員。擅長肝膽胰及胃腸等普通外科疾病的診治。

　　出診時間：周三上午

　　出診地點：門診樓6樓高醫(yī)門診

池洪波

　　普外科第一病區(qū)副主任醫(yī)師，中國醫(yī)科大學畢業(yè)，擅長胃腸，闌尾炎，疝氣等普通外科疾病的診治。

高巖

　　普外科第一病區(qū)護士長，副主任護師，有豐富的普外科護理經(jīng)驗，省腫瘤護理學會委員，獲得本溪市優(yōu)秀護理管理者。

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