近日，本溪市中心醫(yī)院骨科第一病區(qū)負責人張明醫(yī)療團隊通過多學科合作，成功為一名“特殊”的慢性病患者高大姐實施了股骨頭置換術，標志著我院在股骨頸骨折患者的手術治療領域又上新臺階，用先進、精準的個體化手術方法為山城股骨頸骨折患者帶來了福音。

　　57歲的高大姐因走路時不慎摔倒，摔傷左側髖關節(jié)入院拍片顯示：左側股骨頸骨折。正常來說，股骨頸骨折為中老年人常見的骨折類型，并無特殊。但這位高大姐非常“特殊”，全身基礎疾病較多，既往患高血壓20年，糖尿病10年，一直未規(guī)律用藥；尿毒癥4年，每周透析3-4次；心衰10年，為甲亢性心臟病……入院后，高大姐的血壓為200/100mmHg，心臟超聲結果極為嚴重，射血分數僅為23%（正常人50%-60%），心臟就像一個永動機，負責全身血液的輸送，高大姐的心臟基本失去了為各個器官打血的功能……這些問題都成了手術的絆腳石，每一項都是手術禁忌癥，術中隨時都可能因為內臟系統(tǒng)的不穩(wěn)定而導致患者出現生命危險。

　　高大姐的圍手術期、術中、術后都存在著巨大的困難和挑戰(zhàn)，但是患者家屬強烈要求手術治療。骨科第一病區(qū)負責人、主任醫(yī)師張明帶領醫(yī)療團隊針對這位“特殊”的患者進行詳細的病情討論，全面考量患者年齡并不大，每周規(guī)律透析，各內科疾病可以積極進行調整，為了能讓高大姐再次站起來，決定為其進行人工股骨頭置換手術，并制訂了全面的診療方案。

　　雖然手術方案確定了下來，但能否順利手術，在所有人心中都是個未知數。于是，主治醫(yī)師田奇欣對高大姐的內科疾病進行了系統(tǒng)的歸納，并請相應科室進行了會診。經過3天的積極調整，高大姐的血壓降到了正常范圍，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，心衰癥狀也有明顯改善，加上規(guī)律透析，患者精神狀態(tài)明顯好轉，張明醫(yī)療團隊意識到時機成熟，盡快手術治療。

　　為確保高大姐的手術安全，手術前一天，骨科第一病區(qū)組織了一次多學科、多角度、全方位的MDT多學科會診，來自心內科、腎內科、呼吸危重癥醫(yī)學科、ICU、麻醉科及骨科第一病區(qū)的主任，積極討論的核心只有一個——保證患者的生命安全，順利進行手術。手術當天，麻醉科主任薛志強調集了麻醉科所有頂尖設備，經過周密的配合，張明醫(yī)療團隊為高大姐行人工股骨頭置換術，術中用時短、出血量少，僅用30分鐘就順利完成了手術。

　　術后，科室負責人張明帶領醫(yī)生每天查看高大姐的情況；劉艷護理團隊積極做好護理工作，控制輸液速度，謹防出現心衰，并防止患者出現壓瘡等并發(fā)癥，特別準備了助步器防止發(fā)生跌倒。在骨科第一病區(qū)全體醫(yī)護人員的精心照料，高大姐術后第三天即可以下地行走，剛走幾步，高大姐滿心激動地說：“真是太感謝你們了，我終于可以走著去透析了！”

專家簡介

　　張明，骨科第一病區(qū)負責人、主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士、碩士生導師，衛(wèi)生部中國初級創(chuàng)傷救治（PTC）培訓教師、遼寧省醫(yī)學會足踝學會委員。擅長髖關節(jié)、膝關節(jié)疾病的診斷與治療，尤其擅長前交叉韌帶斷裂膝關節(jié)鏡下異體肌腱韌帶重建術、全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術、全膝關節(jié)置換術、肩關節(jié)鏡、膝關節(jié)鏡、踝關節(jié)鏡、髖關節(jié)鏡手術等。

　　出診時間：周三下午、周五上午

　　出診地點：門診樓6樓高醫(yī)門診