(一)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍?

　　1.單位職工:我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員，按照屬地原則參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的中央及省屬駐本市單位。

　　2.靈活就業(yè)人員:無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿仍未就業(yè)的人員等，具有我市戶籍或持我市居住證，且男60周歲以下、女55周歲以下的靈活就業(yè)人員均可在我市以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　(二)參保人可以重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

　　不可以。同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人在同一地區(qū)或不同地區(qū)有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄視為重復(fù)參保。

　　(三)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保后多長(zhǎng)時(shí)間才能夠享受待遇?

　　1.參保單位職工首次在我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)后次月即可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

　　2.未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)首次以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從繳費(fèi)滿3個(gè)月(繳費(fèi)當(dāng)月為1個(gè)月)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(四)靈活就業(yè)人員是否可以補(bǔ)繳以前年度斷繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用?

　　已參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，斷繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從斷繳的次月起暫停職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自2021年1月1日起，靈活就業(yè)人員斷繳后重新參保繳費(fèi)的，不再補(bǔ)繳以前年度斷繳期間的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可選擇補(bǔ)繳當(dāng)年斷繳期間的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(不補(bǔ)繳參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間的保費(fèi)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限不計(jì)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限)，也可以選擇不補(bǔ)當(dāng)年斷繳期間的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(五)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)中斷了是否還能享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

　　本月不繳費(fèi)，次月開(kāi)始暫停職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在斷保欠費(fèi)6個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，足額補(bǔ)繳到賬后自欠費(fèi)之日起恢復(fù)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)斷繳欠費(fèi)超過(guò)6個(gè)月以上補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從補(bǔ)繳欠費(fèi)或重新繳費(fèi)滿3個(gè)月(補(bǔ)繳當(dāng)月為1個(gè)月)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，暫停職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間包括補(bǔ)繳欠費(fèi)后的3個(gè)月待遇等待期內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　(六)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休繳費(fèi)年限如何計(jì)算?

　　1.繳費(fèi)年限:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)男滿30年、女滿25年，且我市實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。

　　2.以單位繳費(fèi)形式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，應(yīng)連續(xù)繳費(fèi)至辦理退休(職)手續(xù)時(shí)止，且達(dá)到上述繳費(fèi)年限要求后可享受相應(yīng)的退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到上述繳費(fèi)年限或欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，須一次性繳足所需職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可享受退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3.靈活就業(yè)人員在辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇時(shí)，達(dá)到上述繳費(fèi)年限后享受相應(yīng)的退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不足繳費(fèi)年限規(guī)定的，可以選擇繼續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直至達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限，也可以選擇按當(dāng)期靈活就業(yè)人員醫(yī)療繳費(fèi)基數(shù)一次性予以繳納(躉繳)剩余年限的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中2021年5月之前退休的靈活就業(yè)人員按照原文件仍需連續(xù)繳費(fèi)至辦理退休(職)手續(xù)時(shí)止，且達(dá)到上述繳費(fèi)年限要求后可享受相應(yīng)的退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(七)在我市未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員是否可以辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休?

　　在我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或未在我市辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)的人員(不含央屬或行業(yè)單位等人員)，男滿60周歲，女滿55周歲后，也可在我市申請(qǐng)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇，但不認(rèn)定視同繳費(fèi)年限(國(guó)家和省有明確規(guī)定認(rèn)定視同繳費(fèi)年限的除外)。

　　(八)在職人員劃賬戶的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　按統(tǒng)賬結(jié)合模式繳費(fèi)的單位其在職人員個(gè)人賬戶按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入。

　　(九)退休人員劃賬戶的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　按統(tǒng)賬結(jié)合模式繳費(fèi)的單位其退休人員個(gè)人賬戶按照每人每月60元計(jì)入。

　　(十)個(gè)人賬戶共濟(jì)如何進(jìn)行家庭成員綁定?

　　可在本溪市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心微信公眾號(hào)、本溪市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心官網(wǎng)的網(wǎng)上服務(wù)大廳、本溪市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心(含縣區(qū))各綜合窗口辦理。