2024年9月21日是第31個世界阿爾茨海默病日，宣傳主題為即刻行動：點亮記憶之光。老齡化社會，關(guān)注老年人健康，關(guān)注老年人群高發(fā)的阿爾茨海默病，通過積極關(guān)注認知功能變化、早篩查早診斷早治療，可以極大改善患病老人和照護者的生活質(zhì)量，減緩癡呆進展，增強老年健康，共創(chuàng)和諧老齡社會。

　　阿爾茨海默病又稱老年癡呆，是老年期癡呆中最常見的一種類型，是一種起病隱匿、呈進行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，一般高發(fā)于60歲以上的老年人，臨床特征主要為認知障礙、精神行為異常和社會生活功能減退，是導致老年人失能和死亡的重要原因。早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠減輕病情和延緩發(fā)展。因此，識別阿爾茨海默病的早期癥狀，積極進行早期干預意義重大。

　　Part.01阿爾茨海默病早期表現(xiàn)：

　　1.記憶力減退：主要表現(xiàn)為近期記憶的受損，會發(fā)現(xiàn)經(jīng)常忘記自己剛剛說過的話、做過的事情，如剛吃過的早飯卻又不記得了，而隨著病情進展，會逐漸出現(xiàn)遠期記憶的喪失。

　　2.不能完成日常事務(wù)：原本熟悉的工作也無法順利完成。

　　3.語言障礙：患者會出現(xiàn)自言自語，表達困難，詞不達意，說出的話讓人無法理解。

　　4.定向力障礙：患者分不清年、月、日及季節(jié)；即使是熟悉的道路也會迷路；無法判斷周圍人與自身的關(guān)系；無法說出自己的姓名、年齡、職業(yè)等。

　　5.邏輯推理能力下降：無法正確推理出事物之間的邏輯，計算能力下降，無法進行簡單的加減乘除。

　　6.合理安排事務(wù)的能力下降：無法對多件事物進行統(tǒng)籌安排，不能對日常事務(wù)做出合理的規(guī)劃，不能根據(jù)規(guī)則靈活調(diào)整計劃。

　　7.將東西放錯位置：比如把手機放在冰箱里、微波爐里等。

　　8.精神行為異常：如出現(xiàn)幻覺，看見不存在的人或物，聽見一些不存在的聲音，有的患者還會出現(xiàn)打人、傷人、自殘等過激行為。

　　9.人格改變：患者會出現(xiàn)自私、急躁易怒、不理智、焦慮、多疑、性格孤僻，以自我為中心，與發(fā)病前判若兩人。

　　10.主動性喪失：患者會變得不愿意主動做事，行為懶散，逃避社交。

　　Part.02阿爾茨海默病的早期干預方法：非藥物治療和藥物治療

非藥物治療包括

　　1.生活方式的干預：研究表明，植物食品及富含蛋白質(zhì)、氨基酸和礦物質(zhì)的膳食對于改善記憶、語言、注意力等有積極的作用，B族維生素可減緩認知下降速度，同時改善睡眠質(zhì)量，控制煙酒攝入對于阿爾茨海默病患者也有積極作用。

　　2.認知訓練與功能訓練：記憶游戲、故事復述、數(shù)字記憶等訓練，能幫助患者鍛煉記憶能力。拼圖、找茬游戲、日常任務(wù)規(guī)劃等，有助于提高患者的注意力和執(zhí)行力。每周進行5—6次持續(xù)1小時的認知訓練有助于改善阿爾茨海默病的整體認知功能。

　　3.生活技能訓練：針對具體情況，可進行穿衣、吃飯、洗漱等生活技能訓練，提高患者的自理能力。

　　4.運動訓練：定期有氧運動，如散步、太極拳、瑜伽等，可提升認知功能，延緩腦萎縮速度。患者還可以在專業(yè)物理治療師的指導下，進行平衡訓練、肌力訓練等，以改善患者運動功能和協(xié)調(diào)性。

　　5.環(huán)境適應與家庭支持：減少家中障礙物及危險物品，避免意外發(fā)生。同時家庭成員應學習如何與患者有效溝通，積極參與患者的陪護工作，提供情感支持和生活上的幫助，以減輕患者的焦慮和不安。

藥物治療包括

　　1.對癥藥物：膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物等；藥物的選擇建議由神經(jīng)內(nèi)科和老年醫(yī)學科醫(yī)生進行全面檢查，決定是否需要加用藥物治療，不要自行用藥。

　　2.對因治療：近年來，靶向β淀粉樣蛋白的疾病修飾療法藥物取得了重大進展，有效清除腦內(nèi)病理蛋白Aβ，延緩病程進展，維持患者功能，減輕照料負擔，給早期阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望。

　　參考內(nèi)容：

　　1.中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會癡呆與認知障礙學組. 阿爾茨海默病源性輕度認知障礙診療中國專家共識2024[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2024,57:(07)：715-737.

　　2.中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會（ADC)指南小組.中國阿爾茨海默病癡呆診療指南2020[J]. 中華老年醫(yī)學雜志,2021, 40 (03): 269-283.