糖尿病足潰瘍（DFU）是糖尿病患者致殘、致死的主因之一，致病因素復(fù)雜，嚴(yán)重危及生命，帶來巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

01糖尿病足發(fā)病的因素有哪幾部分呢？

　　糖尿病足的發(fā)病機(jī)制中，缺血、神經(jīng)病變和感染是導(dǎo)致足潰瘍和組織壞死的三個(gè)主要因素。

02糖尿病足怎樣治療呢？

　　糖尿病足治療原則應(yīng)采取綜合措施，包括全身支持治療、控制血糖、改善患肢血運(yùn)、抗炎及適時(shí)有效的創(chuàng)面處理和修復(fù)治療。其中以缺血和感染尤為重要，對(duì)于下肢循環(huán)缺血性的評(píng)估是保足治療的前提條件；感染、清創(chuàng)的有效治療是核心關(guān)鍵。

03糖尿病足的創(chuàng)面如何治療？

創(chuàng)面處理

　　創(chuàng)面處理是糖尿病足潰瘍治療的核心環(huán)節(jié)。清創(chuàng)是為促進(jìn)其后創(chuàng)面修復(fù)及減少截肢率的首要治療步驟及標(biāo)準(zhǔn)治療方案，手術(shù)銳性清創(chuàng)最為便捷有效，包括膿腔的充分引流，失活組織的清除，骨骼、肌腱的保護(hù)和覆蓋以及肉芽的培植。清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡量減少健康組織的損失，保留間生態(tài)組織，保護(hù)足部功能。

創(chuàng)面修復(fù)

　　1.根據(jù)《燒傷創(chuàng)面和慢性皮膚潰瘍治療藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，糖尿病足潰瘍完全愈合定義為：皮膚表皮細(xì)胞再生，且無分泌物或包扎要求，并分別在2個(gè)連續(xù)的每兩周1次研究訪視中得到證實(shí)。

　　2.臨床常用的創(chuàng)面修復(fù)治療包括各種類型敷料的應(yīng)用，皮膚替代物，負(fù)壓傷口療法及皮片與皮瓣移植術(shù)。

　　創(chuàng)面敷料應(yīng)用：濕性愈合指通過創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的環(huán)境，促進(jìn)肉芽生長和皮膚細(xì)胞分裂，促使創(chuàng)面愈合。

　　負(fù)壓傷口療法：負(fù)壓傷口治療可引流滲液、創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境、增加局部血流量、促進(jìn)血管生成和肉芽組織增生、縮小創(chuàng)面深部空腔、減少局部水腫，為創(chuàng)面床的準(zhǔn)備以及提高皮片移植的成活率。

　　皮膚替代物：皮膚替代物是一組創(chuàng)面治療產(chǎn)品，包括細(xì)胞性、脫細(xì)胞性和自體皮膚移植物。

　　皮片與皮瓣移植術(shù)：推薦糖尿病足潰瘍或壞疽創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)后采用自體游離刃厚皮片移植技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。創(chuàng)面手術(shù)要求次數(shù)少、歷時(shí)短、修復(fù)成功率較高。

　　糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，目前對(duì)糖尿病足的治療已形成常規(guī)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法，并逐漸向精準(zhǔn)化、多樣化治療發(fā)展，逐步提高治愈率，降低截肢（趾）率，為山城百姓的保足之路掃除障礙。

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　　參考內(nèi)容：《2024糖尿病足潰瘍創(chuàng)面治療專家共識(shí)》