近日，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科張帆主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為肝癌晚期患者行肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）術(shù)，并根據(jù)HAIC-FOLFOX方案術(shù)后持續(xù)泵入化療藥物，術(shù)后病情恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功實(shí)施，為肝癌晚期患者帶來(lái)了新的希望，讓肝癌患者足不出市就可以完成肝癌全方位的介入治療，大大減少了患者就醫(yī)的奔波時(shí)間和費(fèi)用，填補(bǔ)了我市對(duì)晚期肝癌介入診療領(lǐng)域的技術(shù)空白。

什么是HAIC治療？

　　肝動(dòng)脈灌注化療(HAIC)，是指動(dòng)脈置管或血管內(nèi)介入技術(shù)，進(jìn)行肝動(dòng)脈插管完成化療藥物的灌注。

　　肝動(dòng)脈造影

　　避開胃十二指腸動(dòng)脈

　　HAIC治療實(shí)體性惡性腫瘤獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，其原理是通過(guò)精準(zhǔn)的介入技術(shù)，將導(dǎo)管插入腫瘤供血?jiǎng)用}，直接向腫瘤供血?jiǎng)用}注入化療藥物，使高濃度的藥物能夠持續(xù)且精準(zhǔn)地作用于腫瘤組織，阻斷癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”，最大程度地殺傷癌細(xì)胞，同時(shí)減少對(duì)正常肝組織及身體其他部位的影響，降低化療藥物的全身毒副作用。

固定肝管

　　術(shù)后，患者臥床接受持續(xù)的化療藥物動(dòng)脈灌注，期間置管側(cè)肢體應(yīng)避免彎曲、用力，以免導(dǎo)管移位?；颊邍?yán)格按照化療方案的劑量和時(shí)間注入化療藥物，藥物全部輸注完畢后，拔除鞘組、導(dǎo)管等，穿刺點(diǎn)加壓包扎，無(wú)出血后患者可下床活動(dòng)。

HAIC-FOLFOX化療方案是什么？

　　FOLFOX 化療方案：即奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣。

　　2013年，F(xiàn)OLFOX 全身化療方案在晚期肝癌治療中的有效性和安全性得到驗(yàn)證。隨后由中國(guó)學(xué)者率先提出將 FOLFOX方案用于肝癌 HAIC治療，并取得了良好療效，研究顯示無(wú)論是療效還是安全性上均明顯優(yōu)于索拉非尼。以HAIC為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案（聯(lián)合靶向、免疫治療，聯(lián)合全身化療，聯(lián)合放療，聯(lián)合TACE治療）在生存期、無(wú)進(jìn)展生存期、客觀緩解率、手術(shù)轉(zhuǎn)化率方面均取得了較好的療效?；贖AIC的聯(lián)合治療有可能成為中晚期肝癌的主流治療模式之一。

HAIC的適用人群有哪些？

　　參照《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》和《中國(guó)肝癌多學(xué)科綜合治療專家共識(shí)》中有關(guān)肝癌介入治療適應(yīng)證的描述，HAIC的適應(yīng)人群主要為：

　　肝功能分級(jí)為Child-Pugh A級(jí)或B級(jí)且體能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ECOG））評(píng)分為0～2分的下列腫瘤情況：

　　1.中國(guó)肝癌分期系統(tǒng)（CNLC）Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期病人。

　　2.因各種原因無(wú)法手術(shù)的CNLC分期Ⅰb期和Ⅱa期病人。

　　3.肝癌切除術(shù)后高危復(fù)發(fā)病人，可考慮行輔助性HAIC預(yù)防復(fù)發(fā)［2-3］。

HAIC的禁忌癥

　　1.肝功能嚴(yán)重障礙（Child-Pugh C級(jí)），或明顯黃疸、肝性腦病、難治性腹腔積液或肝腎綜合征。

　　2.凝血功能嚴(yán)重減退，且無(wú)法糾正。

　　3.合并活動(dòng)性肝炎或嚴(yán)重感染且不能同時(shí)治療。

　　4.腫瘤遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，估計(jì)生存時(shí)間<3個(gè)月。

　　5.惡病質(zhì)或多器官功能衰竭。

　　6.外周血WBC和PLT顯著減少，WBC<3.0×109/L（非絕對(duì)禁忌證，如脾功能亢進(jìn)者，與化療性WBC減少不同），PLT<50×109/L。

　　7.腎功能障礙：肌酐>2 mg/dL或者肌酐清除率<30 mL/min。

HAIC的療效評(píng)價(jià)

　　肝癌HAIC治療常規(guī)每3周重復(fù)1次，建議每2～3次HAIC后復(fù)查影像學(xué)進(jìn)行療效評(píng)估。目前研究結(jié)果顯示：FOLFOXHAIC的中位顯效時(shí)間為4個(gè)療程，首次評(píng)價(jià)病灶沒有明顯進(jìn)展的情況下，建議HAIC治療維持至少4個(gè)療程以上；如果在肝內(nèi)病灶獲得控制的同時(shí)，肝外病灶進(jìn)展，建議在維持HAIC治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)性治療。

　　肝癌介入完整化治療已在本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科順利開展。本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備，致力于為肝癌患者提供優(yōu)質(zhì)的 HAIC及微創(chuàng)介入治療服務(wù)。選擇介入HAIC，就是選擇精準(zhǔn)、高效、低毒的肝癌治療新路徑，讓生命重新綻放光彩，開啟腫瘤治療新篇章！

科室風(fēng)采

　　本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的設(shè)備，致力于為肝癌患者提供優(yōu)質(zhì)的HAIC及微創(chuàng)介入治療服務(wù)，運(yùn)用精準(zhǔn)、高效、低毒的肝癌治療新路徑，讓生命重新綻放光彩，開啟腫瘤治療新篇章！

專家簡(jiǎn)介

　　張帆，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科科主任，主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)介入分會(huì)委員，遼寧省抗癌學(xué)會(huì)委員，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)腫瘤的介入治療、外周動(dòng)靜脈血管疾病的介入治療等。

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