近日，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科張帆主任帶領醫(yī)療團隊成功為肝癌晚期患者行肝動脈灌注化療（HAIC）術，并根據(jù)HAIC-FOLFOX方案術后持續(xù)泵入化療藥物，術后病情恢復良好。該手術的成功實施，為肝癌晚期患者帶來了新的希望，讓肝癌患者足不出市就可以完成肝癌全方位的介入治療，大大減少了患者就醫(yī)的奔波時間和費用，填補了我市對晚期肝癌介入診療領域的技術空白。

什么是HAIC治療？

　　肝動脈灌注化療(HAIC)，是指動脈置管或血管內(nèi)介入技術，進行肝動脈插管完成化療藥物的灌注。

　　肝動脈造影

　　避開胃十二指腸動脈

　　HAIC治療實體性惡性腫瘤獨具優(yōu)勢，其原理是通過精準的介入技術，將導管插入腫瘤供血動脈，直接向腫瘤供血動脈注入化療藥物，使高濃度的藥物能夠持續(xù)且精準地作用于腫瘤組織，阻斷癌細胞的營養(yǎng)供給，對腫瘤細胞進行“精準打擊”，最大程度地殺傷癌細胞，同時減少對正常肝組織及身體其他部位的影響，降低化療藥物的全身毒副作用。

固定肝管

　　術后，患者臥床接受持續(xù)的化療藥物動脈灌注，期間置管側肢體應避免彎曲、用力，以免導管移位。患者嚴格按照化療方案的劑量和時間注入化療藥物，藥物全部輸注完畢后，拔除鞘組、導管等，穿刺點加壓包扎，無出血后患者可下床活動。

HAIC-FOLFOX化療方案是什么？

　　FOLFOX 化療方案：即奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣。

　　2013年，F(xiàn)OLFOX 全身化療方案在晚期肝癌治療中的有效性和安全性得到驗證。隨后由中國學者率先提出將 FOLFOX方案用于肝癌 HAIC治療，并取得了良好療效，研究顯示無論是療效還是安全性上均明顯優(yōu)于索拉非尼。以HAIC為基礎的聯(lián)合治療方案（聯(lián)合靶向、免疫治療，聯(lián)合全身化療，聯(lián)合放療，聯(lián)合TACE治療）在生存期、無進展生存期、客觀緩解率、手術轉(zhuǎn)化率方面均取得了較好的療效。基于HAIC的聯(lián)合治療有可能成為中晚期肝癌的主流治療模式之一。

HAIC的適用人群有哪些？

　　參照《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》和《中國肝癌多學科綜合治療專家共識》中有關肝癌介入治療適應證的描述，HAIC的適應人群主要為：

　　肝功能分級為Child-Pugh A級或B級且體能評分標準（ECOG））評分為0～2分的下列腫瘤情況：

　　1.中國肝癌分期系統(tǒng)（CNLC）Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期病人。

　　2.因各種原因無法手術的CNLC分期Ⅰb期和Ⅱa期病人。

　　3.肝癌切除術后高危復發(fā)病人，可考慮行輔助性HAIC預防復發(fā)［2-3］。

HAIC的禁忌癥

　　1.肝功能嚴重障礙（Child-Pugh C級），或明顯黃疸、肝性腦病、難治性腹腔積液或肝腎綜合征。

　　2.凝血功能嚴重減退，且無法糾正。

　　3.合并活動性肝炎或嚴重感染且不能同時治療。

　　4.腫瘤遠處廣泛轉(zhuǎn)移，估計生存時間<3個月。

　　5.惡病質(zhì)或多器官功能衰竭。

　　6.外周血WBC和PLT顯著減少，WBC<3.0×109/L（非絕對禁忌證，如脾功能亢進者，與化療性WBC減少不同），PLT<50×109/L。

　　7.腎功能障礙：肌酐>2 mg/dL或者肌酐清除率<30 mL/min。

HAIC的療效評價

　　肝癌HAIC治療常規(guī)每3周重復1次，建議每2～3次HAIC后復查影像學進行療效評估。目前研究結果顯示：FOLFOXHAIC的中位顯效時間為4個療程，首次評價病灶沒有明顯進展的情況下，建議HAIC治療維持至少4個療程以上；如果在肝內(nèi)病灶獲得控制的同時，肝外病灶進展，建議在維持HAIC治療的基礎上聯(lián)合系統(tǒng)性治療。

　　肝癌介入完整化治療已在本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科順利開展。本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊、先進的設備，致力于為肝癌患者提供優(yōu)質(zhì)的 HAIC及微創(chuàng)介入治療服務。選擇介入HAIC，就是選擇精準、高效、低毒的肝癌治療新路徑，讓生命重新綻放光彩，開啟腫瘤治療新篇章！

科室風采

　　本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊、先進的設備，致力于為肝癌患者提供優(yōu)質(zhì)的HAIC及微創(chuàng)介入治療服務，運用精準、高效、低毒的肝癌治療新路徑，讓生命重新綻放光彩，開啟腫瘤治療新篇章！

專家簡介

　　張帆，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科科主任，主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學會介入分會委員，遼寧省抗癌學會委員，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會介入醫(yī)學專業(yè)委員會委員。擅長腫瘤的介入治療、外周動靜脈血管疾病的介入治療等。

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