冬季到來(lái)，胃腸開(kāi)始變得敏感起來(lái)，一不小心可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等問(wèn)題。冷空氣、腸道菌群失調(diào)和飲食不當(dāng)?shù)绕毡橐蛩?，病毒或?xì)菌感染也是引起腹瀉的重要原因，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂、脫水和代謝性酸中毒等。如何防治腹瀉？以下內(nèi)容幫您從容面對(duì)。

導(dǎo)致腹瀉的原因？

　　包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉。腹瀉主要是感染性腹瀉，還有消化不良、藥物相關(guān)腹瀉等。感染性腹瀉的病原菌主要為細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)三大類(lèi)，如霍亂弧菌引起的甲類(lèi)傳染病霍亂、志賀菌引起的細(xì)菌性痢疾、出血大腸桿菌引起的急性胃腸炎、諾如病毒腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲(chóng)腸炎等。

為什么容易腹瀉？

　　1.冷空氣的刺激：寒冷令人體的毛孔和毛細(xì)血管收縮，散熱減少，冷空氣也會(huì)對(duì)人體形成刺激，特別是胃腸系統(tǒng)，可能會(huì)引發(fā)腸胃功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。

　　2.感染病毒或細(xì)菌：雖然口腔內(nèi)的溶菌酶和胃酸等均可殺滅隨食物進(jìn)入消化道的致病菌，但冬季氣溫低，人們多在室內(nèi)活動(dòng)，如通風(fēng)不及時(shí)，就會(huì)滋生病原體。此時(shí)，低氣溫使人體抵抗力下降，腸道致病菌可能會(huì)“乘虛而入”，導(dǎo)致腹瀉。

　　3.腸道菌群失調(diào)：冷天氣也可能影響腸道內(nèi)的微生物平衡，益細(xì)菌減少，其他細(xì)菌增加，侵害腸道屏障，易出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛等。

　　4.飲食不節(jié)制：冬季因供暖，部分人群感覺(jué)干燥不適，愿意食用各種瓜果、涼菜或冰鎮(zhèn)飲品，如果這些食品的制作過(guò)程稍有不慎，極易造成污染而導(dǎo)致人們食用后感染機(jī)會(huì)增多，誤食不潔食物及使用不潔餐具均可攜帶致病菌，引發(fā)腹瀉。

感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)

　　每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過(guò)250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱、乏力及全身不適等。病情嚴(yán)重者，可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。

腹瀉分為哪些類(lèi)型？

　　根據(jù)病理生理機(jī)制分為四種類(lèi)型

　　滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)存在高滲食物或藥物，導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓升高，體液水分大量進(jìn)入腸腔。臨床特點(diǎn)是禁食或停用藥物后腹瀉減輕或停止，常見(jiàn)于器質(zhì)性消化不良、服入難以消化吸收的食物、食物不耐受及黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙導(dǎo)致的高滲型腹瀉。

　　分泌性腹瀉：由于腸粘膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過(guò)多，導(dǎo)致分泌、吸收失衡，而引起的腹瀉。特點(diǎn)：①每日大便量＞1L（可多達(dá)10L）；②大便為水樣，無(wú)膿血；③糞便的pH多為中性或堿性；④禁食48小時(shí)后腹瀉仍持續(xù)存在，大便量仍大于500ml/d。

　　滲出性腹瀉：腸黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍等病變時(shí)，導(dǎo)致腸黏膜完整性受到破壞，大量體液滲出至腸腔，引起腹瀉，亦稱(chēng)炎癥性腹瀉。炎癥引起的腸道吸收不良、動(dòng)力紊亂、腸腔內(nèi)微生態(tài)改變等病理生理異常在炎性腹瀉中亦起到重要作用。

　　動(dòng)力異常性腹瀉：腸道蠕動(dòng)過(guò)快，腸內(nèi)容物快速通過(guò)腸腔，與腸黏膜接觸時(shí)間過(guò)短，影響消化與吸收，導(dǎo)致水、電解質(zhì)吸收減少，發(fā)生腹瀉。動(dòng)力異常性腹瀉的特點(diǎn)是便急、糞便不成形或水樣便，糞便不帶滲出物和血液，常伴有腸鳴音亢進(jìn)或腹痛。

發(fā)生腹瀉如何治療？

　　1.保證充足的休息睡眠，有助于恢復(fù)免疫力。

　　2.流質(zhì)飲食，必要時(shí)暫時(shí)禁食，便于胃腸道的功能恢復(fù)。

　　3.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可給予口服補(bǔ)液，重者應(yīng)予靜脈補(bǔ)液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，并注意補(bǔ)鉀。

　　4.對(duì)癥治療，遵醫(yī)囑用藥。及時(shí)遵醫(yī)囑使用止瀉藥物，同步治療以緩解惡心、嘔吐及各種腹部不適，腹痛時(shí)可酌情使用解痙藥，以減輕黏膜炎癥，也可應(yīng)用黏膜保護(hù)藥等。小兒可以給予調(diào)節(jié)腸道菌群藥物。由細(xì)菌引起腹瀉者需抗感染治療。

如何預(yù)防腹瀉？

　　1.為了預(yù)防冬季腹瀉，建議注意保暖，避免受涼。

　　2.保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)通風(fēng)。

　　3.飲食上避免食用生冷食物，適當(dāng)攝入溫?zé)嵝允澄镆詼嘏眢w。要講究個(gè)人衛(wèi)生，常洗手，安全飲水，瓜果蔬菜要洗凈再吃，開(kāi)蓋后的食品一定要盡快食用，不吃過(guò)期食品，冷藏熟食要充分加熱后再食用。

　　4.保持充足休息睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。不要將自己置于驟熱驟冷的環(huán)境中，避免吃過(guò)多的生冷食品。

　　5.家中如有腹瀉患者，護(hù)理時(shí)需要用肥皂和含酒精的消毒液洗手，患者食物、餐具等要單獨(dú)分開(kāi)使用，避免交叉感染。

　　參考內(nèi)容：

　　內(nèi)科學(xué)（第10版），葛均波、王辰、王建安等2024年人民衛(wèi)生出版社

　　成人腹瀉（默沙東診療手冊(cè)）